Стигматизация ВИЧ со стороны медперсонала или самих пациентов, остается такой же важной и актуальной темой в России.
Сегодня мы говорим с Дарьей, студенткой 6 курса государственного медицинского университета, которая уже не первый год проходит практики в государственных больницах России и время от времени сталкивается в своей работе с пациентами, живущими с ВИЧ.
Нам было важно заглянуть за «кулисы» больниц и обсудить с Дарьей, какие стигмы до сих пор актуальны, как ведет себя с ВИЧ пациентами медперсонал. И как некоторые люди, впервые сталкиваясь с ВИЧ, принимают свой новый статус.
Расскажи, с какими стигмами и стереотипами чаще всего сталкиваются пациенты, которые только обнаружили свой ВИЧ статус и впервые обращаются к врачу?
ВИЧ – молодая инфекция и до сих пор одна из самых стигматизированных в России.
Главные стереотипы, которы чаще всего встречаются, что ВИЧ присущ только алкоголикам, наркоманам и секс-работницам. ВИЧ часто становится, как маркер асоциальной личности.
А самое абсурдное заблуждение, которое встречала, что заразиться можно контактно-бытовым путем. Из-за него людей с ВИЧ относят чуть ли не к прокаженным.
Причина – зашоренность сознания, необразованность младшего и среднего медицинского персонала. Их отношение к пациентам с ВИЧ-статусом разительно отличается от «обычных» пациентов. Нередко слышала:
«не клади ИХ еду в микроволновку, еще все тут заразимся»
Около года назад в наше отделение поступила девушка 27 лет. Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис – стандартная процедура для всех пациентов. Когда она узнала о положительном статусе – не смогла справиться с шоком и пыталась покончить с собой. В ординаторской я стала свидетельницей разговора между медсестрами: «Ну да, немудрено, что не хочется жить. Кому она теперь нужна, муж явно бросит». Со стороны врачей, к счастью, такого не встречала.
Можно ли сказать, что в России большинство врачей, которые работают с пациентами, живущими с ВИЧ, ведут приемы некорректно по отношению к состоянию пациентов?
Врачи – люди, которые в среднем тратят 10 лет жизни на образование. Некорректное отношение к пациентам, живущим с ВИЧ, с их стороны встретить сложно.
Но так было не всегда. Когда о ВИЧ в России толком ничего не было известно – абсурда хватало и от врачей. На осмотр и по три пары перчаток надевали, несколько халатов и масок. Но в этом случае еще можно понять. Как себя вести с пациентами и, тем более, как их лечить, никто не понимал. Информация была скудная. Все таки, знания – сила.
Есть ли пациенты, которые максимально отрицают свое состояние и долгое время не могут его принять?
Конечно. Встречаются попытки суицида, тяжелые психологические расстройства даже среди пациентов с устойчивой психикой, которые имеют поддержку со стороны близких и осведомлены по теме. Что тогда говорить о людях, для которых узнать о положительном результате на ВИЧ сродни смертному приговору. Тут важно отслеживать свое состояние и вовремя обращаться к специалисту.
Как часто по твоему мнению люди сдают анализы на ВИЧ и остальные ИППП? Что мешает делать это чаще?
Сдавать анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис и ЗППП нужно раз в полгода. Так и делают люди, которые внимательно относятся к своему здоровью. Остальным мешает либо наплевательское отношение к себе, либо банальное незнание.
Расскажи наиболее частые случаи передачи ВИЧ от одного человека другому, которые ты наблюдала лично в своей практике или практике твоих коллег?
Чаще всего это употребление инъекционных наркотиков и незащищенный половой акт.
Как и сказала ранее, думаю, что первая причина такого поведения – незнание. Здесь все понятно.
А вторая – халатное отношение к своему здоровью. Инфантильное представление о мире:
«Все плохое, что существует, может случиться с кем угодно, но не со мной»
Но довольно часто встречала пациентов, которые находятся в длительных отношениях, регулярно проверяются, не посещают сомнительные стоматологические клиники, салоны красоты. То есть делают все, чтобы себя обезопасить. В таких случаях узнать о положительном результате – сильный удар. И тут открывается измена со стороны партнера. Страшно наблюдать еще одно подтверждение в реальной жизни, что не все всегда зависит от нас.
ВИЧ анализ является основным для многих пациентов, которые поступают на лечение. Объясни важность этого анализа и как может меняться лечение в зависимости от его результата.
Анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис являются «плановыми». Все пациенты, которые поступают в мое отделение, их сдают. Но имеют полное право отказаться. Тем, кто только узнал о положительном статусе – предлагают начать АРВТ терапию и сообщают о необходимости встать на учет в хелпер.
В основном лечении ничего не меняется. Но меры предосторожности, конечно же, другие. При аварийных ситуациях: попадание крови ВИЧ+/гепатит+ пациента, медперсонал должен принимать АРВТ терапию и состоять год на учете у инфекциониста.
Встречаются ли в практике люди, которые до сих пор считают ВИЧ выдумкой? Как построить разговор с такими пациентами и доказать им, что ВИЧ реален?
Конечно, таких людей много.
Есть целые сообщества ВИЧ-диссидентов. Читала про одно из них, во главе которого стоял врач!
Основной постулат: ВИЧ – выдумка и плод заговора врачей и фармкомпаний, которые пытаются раскрутить бедных людей на деньги.
Со стороны психики это удобнее и приятнее. Для человека «неизлечимый» диагноз – огромный стресс. Сложно принять, что теперь привычный образ жизни: терапия, пожизненный учет, другой уровень ответственности. А полное отрицание как раз одна из ступеней принятия шокирующего события.
Страшно осознавать, что люди, которые отрицают свой статус, несут ответственность не только за свою жизнь, но и жизнь других людей. Если у пациента диагностируют онкологию – отказ от лечения затронет только его здоровье. ВИЧ – другая история. Ведь люди, которые отрицают свой диагноз – планируют стать матерями, не сообщают о своем статусе потенциальным партнерам. Это провоцирует рост заболеваемости.
Я считаю, что прием стоит вести в паре с психотерапевтом. Но в Российской реальности до этого очень и очень далеко. Тем более в государственной структуре. Поэтому вся ответственность ложится на плечи пациента. И главная задача врача, донести до пациента все риски, которые связаны с отказом от терапии, рассказать об этапах лечения.
Расскажи о случае, который больше всего поразил тебя, когда пациент узнал о своем ВИЧ статусе.
Был случай, который на меня произвел сильное впечатление и потому хорошо запомнился.
В мое отделение поступила девушка, 30 лет. Узнала о положительном результате. Оказалось, что ее молодой человек не сообщил о своем статусе. На тот момент девушка состояла с ним в отношениях 8 лет! Умолчал он о болезни намеренно. Ну и вдобавок он изменял ей с ее сестрой, которая тоже состояла в отношениях. И, конечно же, никто из них не предохранялся. Этот случай отлично отображает все, о чем я говорила ранее.