Говорить о своём ВИЧ-статусе или нет — вот в чём вопрос.
Один из самых частых вопросов, касающихся темы ВИЧ: «стоит ли говорить о своём позитивном ВИЧ-статусе партнёру, если у меня неопределяемая вирусная нагрузка?». Кто-то считает, что «правильным» и этичным поступком будет проговаривание своего статуса каждому потенциальному партнёру. Другие же считают, что имеют право не сообщать о своём ВИЧ-статусе, поскольку это не имеет никакого значения, учитывая их неопределяемую вирусную нагрузку. В обоих этих позициях есть логика. Но давайте разберёмся во всём по порядку.
Что значит неопределяемая вирусная нагрузка?
Прежде всего имеет смысл проговорить — а что вообще из себя представляет неопределяемая вирусная нагрузка. Неопределяемая вирусная нагрузка – это когда в организме человека находится минимальное количество копий вируса, наличие которых невозможно зафиксировать. Это означает, что человек с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящий курс лечения АРВ (антиретровирусная терапия), не может передать ВИЧ даже при отсутствии презервативов. Другими словами, вируса в крови человека слишком мало, чтобы произошло инфицирование. Согласно последним официальным данным, принцип Н=Н (неопределяемый = не передающий) эффективен на 100%. Причём тип принимаемой антиретровирусной терапии не имеет значения.
Обычно, чтобы достичь неопределяемой вирусной нагрузки, у большинства людей уходит на это от одного до трех месяцев с начала антиретровирусной терапии. Но стоит заметить, что если у человека была высокая вирусная нагрузка ещё в начале терапии, то на достижение неопределяемого уровня может потребоваться чуть больше времени. При этом разовый пропуск терапии не отменяет принципа Н=Н. У него всё равно останется неопределяемая вирусная нагрузка. Тем не менее если пропустить уже несколько дней терапии, то нагрузка может вновь стать выявляемой. В случае, если вы пропускали АРВ-терапию несколько дней, то имеет смысл проверить вирусную нагрузку, прежде чем вновь довериться неопределяемому уровню.
Юридическая сторона вопроса
Так стоит ли говорить о своём ВИЧ-статусе партнёру, если у вас неопределяемая вирусная нагрузка? Прежде всего разберемся в этом вопросе с юридической точки зрения.
В настоящее время с точки зрения законодательства не существует прямой обязанности говорить о своём ВИЧ-статусе партнеру. Тем не менее в России существует статья 122 УК РФ. Она предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ и наказывается лишением свободы на срок до одного года. При этом она также содержит примечание, соблюдение условий которого позволяет избежать применения мер ответственности, предусмотренной частями 1 и 2 ст. 122 УК РФ.
«Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения (…) Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции. По данным исследований при сексуальных контактах риск инфицирования снижается».
Таким образом действующие санитарные правила отводят значительную роль антиретровирусной терапии в профилактике заболевания, однако, не исключают полностью риск инфицирования. Юристы не дают точного ответа по этому вопросу, поскольку для полной оценки необходимо исследовать весь состав преступлений, предусмотренных статьей 122 УК РФ. Также стоит понимать, что каждый такой случай должен рассматриваться индивидуально.
Говорить или нет?
Нужно понимать, что жизнь с ВИЧ сопряжена не только с социальными трудностями, но и с постоянным стрессом. Зачастую ВИЧ-позитивные люди сталкиваются со стигматизацией своей персоны. Потому некоторые люди боятся или не хотят раскрывать информацию о своём статусе. Некоторые переживают, что если они признаются человеку в своём позитивном статусе, то они обязательно столкнуться с негативной реакцией. Более того, нет никаких гарантий, что человек, с которым вы поделились этой информацией, оставит информацию о вашем ВИЧ-статусе в тайне.
При этом всём возможность рассказать кому-то о своем статусе может помочь преодолеть стресс и собственные негативные эмоции. Кроме того, открытый рассказ о своём статусе может помочь в борьбе со стигматизацией ВИЧ-позитивных людей. Обычно негативная реакция возникает, когда человек не понимает, что вообще из себя представляет ВИЧ. У него могло просто быть недостаточно информации о ВИЧ, либо он мог «пострадать» от дезинформации и существующих стереотипов. Кроме того, ВИЧ-фобия может возникнуть из-за того, что человек ещё никогда не встречал кого-то с позитивным статусом. Откровенный разговор с таким человеком может изменить его позицию по этому вопросу.
Плюсы раскрытия своего ВИЧ-статуса
Нужно понимать, что чем больше вы рассказываете о своем статусе другим, тем легче вам станет раскрываться в дальнейшем. Многие ВИЧ-позитивные люди отмечают, что раскрытие своего ВИЧ-статуса тем, кому вы доверяете, это крайне вдохновляющий и положительный опыт. Порой бывает очень тяжело хранить всё в себе и потому так важно, чтобы у вас была возможность поделиться этой информацией с другими людьми.
Если говорить конкретно про раскрытие своего статуса потенциальному партнёру, то стоит понимать, что такой разговор может дать вам обоим возможность обсудить способы защиты здоровья отрицательного партнера. В этом случае вы можете спокойно обсудить возможность использование презервативов, приём доконтактной профилактики или просто проинформировать человека про непередаваемость вируса при Н=Н. Не стоит забывать, что многие люди даже не в курсе про этот принцип. Таким образом вы сможете просветить человека и сделать свой вклад в борьбу с распространением ВИЧ.
Также такой разговор может помочь вам отсеять людей со стигматизирующими взглядами. Что может быть более приятным, чем общение с человеком, который адекватно воспринимает всю информацию о вас и не будет раздражать вас глупыми или некорректными вопросами. Именно поэтому часть людей пишет о своём позитивном ВИЧ-статусе сразу в приложениях для знакомств — в таком случае все ваши потенциальные партнёры будут в курсе вашего ВИЧ-статуса и вам не потребуется тратить время на какие-либо объяснения в переписке.
Минусы раскрытия своего ВИЧ-статуса
Наверное, самый главный минус в раскрытии своего ВИЧ-статуса — это возможность столкнуться с негативной реакцией или со стереотипами в отношении ВИЧ-позитивных людей. Именно поэтому часть людей, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, предпочитают умолчать о своём статусе. Они не хотят видеть со стороны партнёров бестактные вопросы или негативные сообщения. Будучи откровенным, вы можете получить сообщения, полные гнева, разочарования или отвращения. Кому это будет приятно?
Как мы писали ранее, к сожалению далеко не все знают про принцип Н=Н. И даже если вы расскажете о своём ВИЧ-статусе потенциальному партнёру и объясните ему, что вы никаким образом не можете передать ему ВИЧ — он может просто в это не поверить. Кроме того, некоторые переживают, что открытая информация о своём ВИЧ-статусе можеть снизить их шансы на знакомство с каким-то приятным человеком.
Кажется, что главная проблема во всём этом — высокий уровень стигматизации ВИЧ-позитивных людей. Если бы люди знали куда больше про ВИЧ и, в частности, про принцип Н=Н, то многих проблем на этой почве могло бы и не возникнуть. Но не все готовы тратить своё время на борьбу с общественной стигмой. Довольно сложно изменить позицию человека, если он живёт во власти стереотипов или крайне мало знает о ВИЧ.
В любом случае каждый принимает решение о раскрытие своего ВИЧ-статуса самостоятельно. Мы в свою очередь решили узнать мнение на этот счёт у ЛГБТК-блогера Никиты Кита. Никита — ВИЧ-позитивный парень, которые открыто пишет о своём статусе в собственном блоге. Мы задали ему один конкретный вопрос — стоит ли раскрывать свой статус потенциальным сексуальным партнёрам или нет?
«Людям пора привыкать, что ВИЧ-позитивные люди безопасны»
«С одной стороны, конечно, людям пора привыкать к тому, что ВИЧ-позитивные люди с подавленной вирусной нагрузкой существуют и что они безопасны для партнёра. С другой стороны, ВИЧ-позитивный человек должен чувствовать безопасность, когда говорит партнёру о своём статусе и знать, что после этого не начнется охота на ведьм со сталкерингом в соцсетях от неуравновешенных спидофобов.
После семи лет на терапии с подавленной вирусной нагрузкой я могу более открыто говорить о своём статусе, но всё равно делаю это довольно избирательно. Случайным партнёрам я не говорю о своём статусе, поскольку мы договорились поебаться, а не мою медкарту рассматривать. Но бывают и исключения, хотя в принципе это зависит от конкретного человека.
Если я знакомлюсь не для секса или всё перерастает во что-то серьезное, то я довольно быстро говорю о своём статусе. При этом я ни разу не сталкивался с какой-то неадекватной реакцией на этот счёт. Я скорее за то, чтобы спрашивать о тестировании в принципе — это лишний раз напоминает людям о том, что нужно следить за своим здоровьем. Кроме того, таким образом можно увидеть общий уровень адекватности партнёра.
Нужно понимать, что мы сами несём ответственность за своё здоровье и перекладывать эту ответственность на партнёра как-то странно. Не спросил – сифак получил».
«Не надо надеяться, что вашим здоровьем будет заниматься ваш партнёр».
Схожей позиции придерживается и другой ЛГБТК-блогер — Ярослав Распутин. Он считает, что ВИЧ-позитивные люди сами должны решать — открываться им или нет.
«Этот вопрос звучит по-разному для людей с положительным и отрицательным статусами. Но мой ответ в любом случае — нет, не должны. В первую очередь это важно понимать ВИЧ-отрицательным парням. Не надо надеяться, что вашим здоровьем будет заниматься ваш партнёр. Люди, от которых можно получить ВИЧ, чаще всего ещё даже на тестах получают отрицательный результат. Для парней, живущих с ВИЧ, я могу только сказать: это должен быть только ваш выбор, вам решать, кому открывать эту информацию, а кому — нет.
Но это всё справедливо, пока вы пользуетесь презервативами. Если у вас моногамные отношения и вы думаете отказаться от презервативов, делать это стоит только обменявшись справками по ИППП, включая ВИЧ».