Откровенно о грибковых инфекциях, которые возникают и у ВИЧ-положительных людей
Если у вас ВИЧ, антиретровирусная терапия может помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь. Но полезно знать о некоторых рисках для здоровья, с которыми вы можете столкнуться, включая грибковые инфекции, такие как кандидоз.
Эта инфекция обычно поражает рот, горло, пищевод или влагалище. Когда она проявляется во рту или горле, врачи называют это молочницей.
Кандидоз может вызывать болезненные симптомы, из-за которых может быть трудно есть или принимать лекарства. Серьёзная форма инфекции, называемая инвазивным кандидозом, может поражать кровь и жизненно важные органы, такие как сердце и мозг. Инфекция может распространиться на пищевод, что вызывает изжогу и затруднение глотания. Он также может проникать в трахею (дыхательные пути) и лёгкие. Кандидоз горла и лёгких обычно является признаком поздней стадии ВИЧ и, как правило, не возникает, если вы принимаете АРТ.
Вагинальный кандидоз вызывает густые белые выделения, слизистая может болеть и чесаться. Такой кандидоз может возникнуть как на любой стадии ВИЧ-инфекции, так и зачастую у людей без ВИЧ.
Это делает важным начать лечение, как только у вас появятся симптомы кандидоза. Как правило, эта инфекция под контролем врача лечится довольно просто.
Что может вызвать кандидоз у людей с ВИЧ?
Эту инфекцию вызывает тип дрожжей под названием кандида. Дрожжи — это разновидность грибка.
Candida обычно живёт на коже и внутри тела. Обычно защитные силы организма (иммунная система) удерживают его от размножения и бесконтрольного роста. Но когда вы живёте с ВИЧ, вирус ослабляет вашу иммунную систему. Это облегчает разрастание кандиды и вызывает кандидозную инфекцию.
Кандидоз пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком) встречается не так часто, как молочница, но более серьёзен.
Вагинальный кандидоз (также называемый вагинальной дрожжевой инфекцией) распространён независимо от того, есть ли у вас ВИЧ или нет. Но ВИЧ — одна из нескольких вещей, которые могут повысить вероятность заражения.
Каковы симптомы кандидоза?
Некоторые оральные симптомы:
- Белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, нёбе или горле
- Гладкие, красные участки на задней части языка
- Боль или болезненность во рту
- Ощущение сухости во рту, похожее на вату
- Изменения во вкусе
- Повышенная чувствительность к острой пище
- Меньший аппетит, чем обычно
- Боль при глотании
- Трещины и покраснение в уголках рта
Некоторые вагинальные симптомы:
- Зуд, раздражение, жжение или болезненность
- Боль во время секса
- Боль или дискомфорт во время мочеиспускания
- Густые белые выделения
- Возможно отсутствие симптомов.
Большинство случаев вагинального кандидоза протекают в лёгкой форме. Иногда она развивается в тяжёлую, которая включает покраснение, отёк и трещины на стенке влагалища.
Серьёзный тип «инвазивного» кандидоза, поражающий кровь и органы, может сопровождаться лихорадкой и ознобом. Если инфекция распространяется на другие части тела, такие как сердце, мозг, глаза, кости или суставы, возможны и другие симптомы.
В любом случае, при первом подозрении на кандидоз нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще оно будет.
Как врачи диагностируют кандидоз?
Если симптомы проявляются во рту и горле, врач может диагностировать кандидоз, заглянув внутрь. Также он может сделать мазок слизистой и отправить образец в лабораторию для анализа.
Если инфекция проявилась в пищеводе, врач может назначить эндоскопию для её диагностики. Эндоскопия включает в себя введение тонкой гибкой трубки со светом и крошечной видеокамерой в горло, чтобы посмотреть на пищевод. Врач может прописать противогрибковое лекарство без проведения эндоскопии, чтобы увидеть, не исчезнут ли симптомы.
Если у пациента вагинальные симптомы, врач обычно берёт образец любых выделений. Если тест показывает кандиду, это не обязательно означает, что она вызывает какие-либо симптомы.
Каковы методы лечения кандидоза?
Противогрибковые препараты обычно используются для лечения кандидоза полости рта, горла или пищевода.
Лёгкая или умеренная инфекция во рту и горле лечится проще. Врач может попросить наносить лекарство (например, клотримазол, миконазол или нистатин) внутрь рта на срок до 2 недель. Если инфекция тяжёлая, врач может назначить противогрибковый препарат под названием флуконазол внутрь или через вену. Вам могут назначить другой противогрибковый препарат, если флуконазол не помогает.
Если у вас кандидоз пищевода, врач, вероятно, также назначит флуконазол или другой противогрибковый препарат, отпускаемый по рецепту.
Вас вагинальный кандидоз также обычно лечат противогрибковыми препаратами. Они либо наносятся внутрь влагалища, либо принимаются в виде таблеток внутрь. Если ваша инфекция тяжёлая, не проходит или продолжает возвращаться, врач может увеличить дозу или подобрать другие препараты. Эти другие лекарства включают борную кислоту, флуцитозин или нистатин.
Как предотвратить кандидоз?
Самое важное, что можно сделать для предотвращения молочницы и кандидоза пищевода, — это принимать АРТ в соответствии с предписаниями. Вы можете снизить свои шансы заразиться инфекцией во рту или горле, тщательно заботясь о гигиене полости рта и посещая стоматолога. Если вы принимаете ингаляционные стероидные препараты, прополощите рот или почистите зубы после их приёма.
Вы можете снизить свои шансы заразиться вагинальной дрожжевой инфекцией, если носите хлопчатобумажное нижнее белье. Приём антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, поэтому используйте эти лекарства только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкциями.
Если вы болеете частыми или тяжёлыми кандидозными инфекциями, врач может назначить профилактический приём флуконазола несколько раз в неделю, чтобы снизить вероятность повторного заражения. Принимайте лекарство точно так, как это предписано, и не прекращайте, пока врач не скажет об этом.
Как ещё можно предотвратить грибковые инфекции?
ВИЧ ослабляет иммунную систему и повышает шансы заболеть кандидозом и некоторыми другими грибковыми инфекциями. Следуйте этим советам, чтобы защитить себя.
Узнайте количество CD4. Этот тест показывает, мало ли у вас лейкоцитов, борющихся с инфекцией. Если врач говорит, что показатель низкий, вы более уязвимы для инфекций. Работайте в тесном контакте с врачом, чтобы защитить себя.
Следите за окружающей средой. Врачи рекомендуют следующие шаги, даже если не доказано, что они предотвращают грибковые инфекции:
- Старайтесь избегать мест с большим количеством пыли, например, строительных или земляных работ.
- Оставайтесь дома, если в вашем районе бушует пыльная буря.
- Избегайте мест с помётом птиц и летучих мышей, таких как курятники и пещеры.
- Надевайте перчатки, если вам нужно работать с такими вещами, как земля, мох или навоз.
- Носите обувь, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами, если вы работаете в саду, во дворе или проводите время в лесу.
Кандидоз — это неприятно, но чаще всего не смертельно. Главное не создавать условий для его развития. А если болезнь проявилась, то как можно быстрее обратиться к врачу.