У ВИЧ-положительных людей больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учёные пока не знают, почему это так, хотя у них есть некоторые подозрения
Мотор даёт сбой
Сердечно-сосудистые заболевания традиционно лидируют в списке «естественных» причин смерти человека. Теми или иными недостатками системы кровообращения страдает большинство жителей планеты. Наиболее распространённые из них знакомы практически каждому: если не по собственному опыту, то среди близких и знакомых.
Сердечный приступ: сгусток крови в коронарных артериях останавливает приток крови к сердцу. Эта часть сердечной мышцы может начать отмирать.
Инсульт: кровеносный сосуд, который питает мозг, разрывается или блокируется тромбом, перекрывая доступ крови и кислорода к части мозга. Это может убить клетки мозга и привести к проблемам с речью, движением и памятью.
Сердечная недостаточность: это когда ваше сердце не работает достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребность вашего организма в крови с необходимым количеством кислорода.
Проблемы с сердечным ритмом: сердце может биться странно (аритмия), слишком медленно (брадикардия) или слишком быстро (тахикардия).
Проблемы с сердечным клапаном: эти крошечные ворота между отделами сердца могут открываться недостаточно широко, чтобы пропускать достаточно крови (стеноз). Они также могут недостаточно хорошо закрываться и обеспечивать обратный ток крови через камеры сердца (регургитация) или коллапсировать (пролапс).
Причём тут ВИЧ?
Благодаря современной медицине, всё больше людей с ВИЧ доживают до старости. Как и у других пожилых людей, у них с возрастом возникают различные заболевания, в том числе и сердечно-сосудистые. Но, по мере наработки статистических данных, выявилась устойчивая закономерность: проблемы с сердцем и сосудами у ВИЧ-позитивных людей возникают заметно чаще.
Курение, высокое кровяное давление, ожирение и другие факторы также повышают вероятность сердечных заболеваний. Но даже после того, как учёные тщательно учли эти факторы, наличие в организме ВИЧ-инфекции всё равно заметно повышало шансы стать пациентом кардиоцентра.
Сначала врачи думали, что виновато основное лечение ВИЧ — антиретровирусная терапия. Но тут всё оказалось сложнее. Те пациенты, которые начали получать эту терапию на более ранних стадиях и не делали перерывов в приёме лекарств, заболевали сердцем гораздо реже тех, у кого случались пропуски.
Потом возникла новая теория. ВИЧ, даже когда лекарства держат его под контролем, влияет на работу иммунной системы, и это, в свою очередь, может вызывать воспаление — отёк и раздражение тканей организма. Воспаление приводит к накоплению бляшек внутри кровеносных сосудов, что является основной причиной сердечных заболеваний.
Но это пока что теория, подкреплённая наблюдениями. Для того, чтобы говорить о состоятельности такой версии с полной уверенностью, придётся провести ещё много исследований.
Насколько ВИЧ повышает риски?
У людей с ВИЧ вероятность сердечного приступа или инсульта в 1,5–2 раза выше, чем у людей, живущих без вируса. Это верно, даже если вы поддерживаете низкий уровень вирусной нагрузки с помощью антиретровирусной терапии, не страдаете диабетом и не балуетесь вредными привычками.
Это может быть связано с количеством лейкоцитов. Белые кровяные тельца работают как часть иммунной системы. Тип лейкоцитов, называемый CD4, борется с инфекцией. Исследования показывают, что если у вас недостаточно клеток CD4, вероятность сердечного приступа возрастает. Клетки CD8 — это ещё один тип лейкоцитов, которые уничтожают клетки, заражённые вирусами.
Если у человека нет правильного баланса клеток CD4 и CD8, в организме могут начать возникать бляшки в артериях (атеросклероз), которые зачастую становятся причиной инсульта.
Как помочь сердцу?
ВИЧ может усложнить лечение хронических заболеваний, которые иногда приводят к сердечному приступу или инсульту. Например, класс препаратов, называемых статинами, которые врачи назначают при высоком уровне холестерина (из-за которого повышается вероятность образования бляшек в кровеносных сосудах), может взаимодействовать с препаратами, которые используются для борьбы с ВИЧ.
Кроме того, если у вас ВИЧ, уровень «плохого» холестерина может выглядеть нормально, даже если кровеносные сосуды воспаляются. В других случаях, таких как инсульт и сердечная недостаточность, врачи всё ещё пытаются выяснить, как ВИЧ-статус может повлиять на лечение и выздоровление.
Вот почему всегда важно проговорить с врачом историю болезни, а также рассказать обо всех лекарствах и лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя БАДы и психоактивные вещества.
Ещё один важный подход к сердечным заболеваниям — внимательно следить за образом жизни. Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний:
Продолжайте двигаться: регулярные физические упражнения помогают снизить артериальное давление, уровень холестерина и массу тела.
Не курите: или бросьте, если уже курите. Это один из самых больших красных флажков сердечно-сосудистых заболеваний.
Держитесь подальше от алкоголя: если вы пьёте, то делайте это как можно реже и в меньших объёмах.
Поддерживайте здоровый вес: попросите своего врача помочь вам с диетой и планом упражнений, если у вас слишком много или слишком мало килограммов.
Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету: получение достаточного количества питательных веществ может помочь вашему телу бороться с болезнями и поддерживать здоровый вес.