Вирусы умеют быстро мутировать и иногда вырабатывают резистентность к лекарствам. Рассказываем, как это происходит и чем это опасно
Как только человек получает ВИЧ, вирус начинает размножаться в его организме. По мере деления, он иногда мутирует. Некоторые мутации вируса иммунодефицита могут привести к лекарственно-устойчивому ВИЧ.
Как только развивается лекарственная устойчивость, лекарства от ВИЧ, которые ранее контролировали инфекцию, становятся не эффективными. Они уже не могут предотвратить размножение вируса. Если это вовремя не заметить, становится высоким риск передачи такого устойчивого вируса другим людям.
Тестирование на лекарственную устойчивость определяет, какие препараты не будут эффективны против ВИЧ человека. Поэтому важно провести эти тесты и подобрать такую терапию, которая окажется действенной в данном конкретном случае.
И самое важное. Приём лекарств от ВИЧ каждый день и строго по назначению (так называемая приверженность лечению) снижает риск возникновения лекарственной устойчивости. А теперь обо всём этом поподробнее.
Что такое лекарственная устойчивость ВИЧ?
Это мутации, которые могут сформировать у вируса устойчивость к механизмам воздействия того или иного препарата. Как только развивается лекарственная устойчивость, такие вирусы получают преимущества перед своими неустойчивыми собратьями, и быстро заселяют организм. Привычное лекарство становится неэффективным.
Лекарственно-устойчивый ВИЧ может передаваться от человека к человеку (так называемая трансмиссивная устойчивость). Люди с передающейся резистентностью имеют ВИЧ, устойчивый к одному или нескольким лекарствам от ВИЧ, ещё до того, как они начинают терапию.
Важно понимать, что устойчивые вирусы появляются в результате случайных мутаций. Чем больше вирусов в организме, тем вероятнее, что в процессе их размножения появится такая мутация. Поэтому любой перерыв в терапии многократно повышает эти риски. И если вам не повезёт, то придётся менять стратегию лечения. И будет хорошо, если в вашем регионе окажутся другие препараты, которые вновь позволят загнать инфекцию в тёмный угол.
Что такое тест на лекарственную устойчивость?
Тестирование на лекарственную устойчивость определяет, какие лекарства от ВИЧ, если таковые имеются, не будут эффективны против ВИЧ человека. Тест на лекарственную устойчивость проводится с использованием образца крови.
Люди с ВИЧ должны начать принимать лекарства как можно скорее после постановки диагноза. Но прежде чем врач подберёт оптимальную терапию, проводится тестирование на лекарственную устойчивость. Результаты теста станут основанием для стратегии дальнейшего лечения.
После начала терапии проводится тест на вирусную нагрузку, чтобы понять, контролируют ли именно эти лекарства размножение ВИЧ. Если проверка показывает, что схема неэффективна, тест на лекарственную устойчивость повторяется, но уже с другим составом медикаментов. Результаты теста могут определить, является ли проблемой резистентность к препаратам, и если да, то какие можно использовать для выбора новой схемы лечения ВИЧ.
Как снизить риск лекарственной устойчивости?
Приём лекарств от ВИЧ каждый день и строго по назначению снижает риск лекарственной устойчивости, хоть и не до нуля. Отказ от терапии, нерегулярный приём и перерывы позволяют ВИЧ размножаться, что увеличивает риск мутации вируса и образования штамма, устойчивого к препаратам. Поэтому базовый совет прост: никаких сбоев, отказов и перерывов. А если таковые случились, то необходимо вновь сдать тесты на вирусную нагрузку и резистентность.
Перед началом лечения ВИЧ-инфекции сообщите своему врачу обо всех проблемах, которые могут затруднить соблюдение режима лечения. Например, плотный график, отсутствие медицинской страховки или проблемы с поставками могут затруднить постоянный приём лекарств. Элементарно, с учётом российских реалий, нужного препарата может не оказаться под рукой. Поэтому всегда должен быть запас.
Важно понимать, что жизнь с ВИЧ сегодня — это долгая, полноценная и безопасная для окружающих жизнь. Но ровно при одном условии: строгое соблюдение графика приёма препаратов и регулярные проверки здоровья. Пока вы поддерживаете неопределяемый (а значит, и непередающийся) ВИЧ-статус, всё хорошо.
По сути, это просто вопрос гигиены. Просто степень ответственности за неё вырастает многократно. Не давайте вирусу шанса.