Люди с ВИЧ чаще бывают в депрессии, тревоге или страдают другими ментальными проблемами. Но что происходит с людьми, которые только рискуют его получить? Рассмотрим, как PrEP и ментальное здоровье влияют друг на друга.
Главное:
- нет, PrEP не влияет на антидепрессанты и другие психиатрические лекарства;
- на настроение он тоже напрямую не влияет;
- PrEP может снижать уровень тревоги и повышать качество секса;
- причины обращения за PrEP могут быть связаны с депрессией, нужен скрининг.
PrEP и химия мозга
Для PrEP используются хорошо изученные и безопасные антиретровирусные препараты. Хотя некоторые виды терапии имеют влияние на мозг, их для PrEP не применяют. Тенофовир, эмтрицитабин и ламивудин никак не влияют на нейромедиаторы в мозге.
Аналогично компоненты PrEP не взаимодействуют напрямую с психиатрическими медикаментами — антидепрессантами, антипсихотиками, транквилизаторами, нормотимиками. Между таблетками не бывает реакции и организм обрабатывает их по-разному. Благодаря этому лекарства действуют и выводятся независимо друг от друга.
Тем не менее, врачи продолжают исследовать, какие косвенные связи могут соединять PrEP и психическое здоровье.
Инициация PrEP и состояние психики
Учёные предполагают, что среди людей, которым показан PrEP, распространённость ментальных особенностей может отличаться от общечеловеческой.
Как показывают исследования, обычно люди идут за PrEP, когда у них увеличиваются риски. То есть в жизни человека что-то поменялось, и в результате понадобился PrEP. Но как это «что-то» влияет на психику? Не предугадать. Но для большинства поводов начать PrEP можно предположить возможные особенности.
- Стало больше сексуальных партнёров. Это не всегда хорошая новость. Например, человек может заниматься «сэксзорцизмом» (отвлекать себя сексом от проблем). Ещё один возможный вариант — появился химсекс. Это всегда влияет на психику.
- Получил ИППП или обращался за PEP. Это значит, что не было презерватива. Почему? Возможных причин масса, некоторые из них связаны с психикой. Например, в депрессии ниже мотивация использовать защиту. А в гипомании можно поддаться импульсу и «забить» на здоровье.
- Появились наркотики. У наркотиков и мозга свои сложные взаимосвязи. В рамках программ PrEP они не так важны, главное — заметить этот фактор и посоветовать специалистов.
- Началась секс-работа. Эта история может быть про насилие, бедность, потерю работы. Всё это потенциально может быть связано с потребностью в психологической помощи.
Человек может прийти за таблетками, потому что появились новые риски. Но он не обязательно задумывается, откуда они взялись.
Если вы оказались на этой странице, вам наверняка нужен PrEP. И есть вероятность, что помощь психолога.
Депрессия
Врачи и учёные советуют проводить скрининг на депрессию людей, которые хотят начать PrEP. И в дальнейшем этот скрининг повторять. Помимо гуманистической цели заботы о здоровье, это ещё и вопрос прагматический: будете ли вы пить таблетки, находясь в депрессии?
Многие исследователи задавались этим вопросом, предположив, что депрессия снижает мотивацию или делает людей забывчивыми. Хотя это кажется разумным опасением, исследования не могут подтвердить такую зависимость. В некоторых из них действительно люди в депрессии чаще пропускают таблетки. Но в других разницу не нашли.
Тревога
В отличие от депрессии, на тревогу приём PrEP может заметно повлиять. Само обращение за PrEP может быть вызвано тревогой. Если пациент боится получить ВИЧ, у него больше мотивации пить профилактику.
Даже если это не было основной причиной, почти для всех PrEP снижает уровень тревоги при сексе. Просто не все замечают её, пока не избавятся. Это одно из самых частых впечатлений от доконтактной профилактики.
Здесь есть и опасность. Начав PrEP, люди снижают свой уровень тревоги, а значит, меньше беспокоятся о других методах профилактики. В какой-то момент вы можете прекратить PrEP, но к старым методам защиты не вернуться. Это изученный феномен.
Стыд
Это не заболевание, но стыд может стать причиной стресса и других ментальных проблем. Есть несколько вариантов, как он может развиваться из-за PrEP:
- Слатшейминг — обвинения в «блядстве», распущенности, ветренности. На Западе появился даже ярлык “PrEP whore”, который проникает в русскоязычное пространство.
- Стыд за недоверие. Если начать PrEP в отношениях, партнёр может этого не понять. Или вы можете скрывать от партнёра свою профилактику, что тоже потенциально способно вызывать стыд.
Могут быть и другие связи между PrEP и стыдом. Важно вовремя заметить этот стыд и найти для него контраргументы. Например, PrEP не говорит о ветренности — наоборот, это обдуманный шаг. Приём PrEP не «вместо» доверия партнёру — наоборот, про возможность заботиться о себе в отношениях.
Главное, что нужно помнить: принимать PrEP — это осознанное и зрелое решение человека, который ценит как своё здоровье, так и здоровье других людей. Если вы сомневаетесь в этом, лучше обсудить это с равным консультантом, например, на проекте «Парни+»: @parni_plus_bot
Побочные эффекты
Хотя доконтактная профилактика в 99% случаев не вызывает побочек, у некоторых они случаются. Среди побочных эффектов PrEP есть связанные с ментальным благополучием:
- усталость;
- бессонница;
- головные боли.
В свою очередь, эти симптомы могут влиять на психическое здоровье, особенно когда оно расшатано. Чаще всего побочки проходят в первые дни приёма, а если нет — можно заменить схему или подстроить рацион, чтобы от них избавиться. Гайд по побочным симптомам — здесь.
Полезные советы
- Проследите, удаётся ли вам соблюдать схему приёма PrEP. Если ваше ментальное самочувствие мешает правильно подсчитывать таблетки «по требованию», рассмотрите постоянную схему.
- Если ваше состояние нестабильно, не торопитесь отменять PrEP даже когда кажется, что он больше не нужен. Вы могли потерять объективность — посоветуйтесь с врачом.
- PrEP не решит ваши сложности с психикой, но может стать частью вашего нового опыта заботы о себе и своём здоровье. Воспользуйтесь этим!