Приём PrEP не обязательно продолжать всю жизнь. В отличие от терапии при положительном ВИЧ-статусе, PrEP оставляет возможность гибко изменять свои привычки, в том числе переключаться между схемами «каждый день» и «по требованию» и даже полностью отказываться от защитных таблеток.
Причины отказа от PrEP
Единственное 100% противопоказание против PrEP — положительный ВИЧ-статус. Если ваш тест на ВИЧ стал положительным, вы должны прекратить PrEP и обратиться к врачу за лечением.
Во всех остальных случаях прекращение PrEP это выбор, который не обязательно делать. Но есть распространённые причины, почему люди выбирают отказаться от Доквира или Трувады.
- Стало меньше секса (или совсем не стало).
- Моногамные отношения.
- Изменилась ситуация с финансами.
- Частые пропуски и нарушения схемы.
- Слишком большая тревога из-за приёма таблеток по часам.
- Стыд, неловкость, влияние других людей.
- Болезни почек и печени, при которых нужно отказаться от таблеток.
Это не исчерпывающий список.
Будет ли синдром отмены после PrEP?
Так как у PrEP бывает «стартовый синдром» (краткосрочные побочки), логично предположить, что это сработает и в обратную сторону. Но в реальности не так. На химическом уровне отмена PrEP не повлияет на ваше самочувствие.
Ваше психологическое состояние может измениться, хотя и не обязательно. Некоторые люди отмечают повышение тревоги и чувства беззащитности после отмены доконтактной профилактики, но это нельзя назвать полноценным «синдромом отмены».
Когда можно бросать PrEP
Прекращение профилактики должно зависеть от ваших последних рисков. Таблетки нужно принимать каждый день, пока вы не «перекроете» свой последний риск:
- 2 дня минимум после анального секса или любого секса во вводящей позиции.
- 7 дней минимум после вагинального секса в принимающей позиции.
- 7 дней минимум после каких-либо совместных уколов (например, наркотиков).
Так как PrEP не убивает ВИЧ напрямую, а защищает клетки, нужно убедиться, что вирус не «переждёт» эту защиту и гарантировать, что лекарство исчезнет позже, чем погибнет последняя копия ВИЧ. Сроки выше дают эту гарантию.
Новые привычки, если бросить PrEP
Прекращение PrEP несёт неосознаваемую опасность. Когда-то вы начали принимать профилактику и она давала гарантию, что у вас не будет ВИЧ. Вы могли не заметить, как изменилось ваше отношение к сексу (или наркотикам). Значит, нужно удостовериться, что вы осознаёте и контролируете риски.
- Вы должны быть уверены, что презервативы есть в доступе. Если у вас бывает спонтанный секс, всегда носите парочку с собой.
- Вырабатывайте привычку проверять презерватив до проникновения. Особенно важно в принимающей позиции!
- Проверьте, правильно ли вы надеваете и снимаете презерватив.
- Вам по-прежнему нужно тестироваться на ВИЧ и ИППП.
- Разберитесь с постконтактной профилактикой — PEP для экстренного случая.
Станет ли ваш риск сильнее?
У вас больше нет «страховки» в виде PrEP, значит, при прочих равных ваши риски вырастут. Многие люди недооценивают свои риски, когда бросают PrEP. Иногда это приводит к тому, что они получают ВИЧ и теперь должны принимать таблетки ежедневно.
Тест на ВИЧ после прекращения PrEP
Во время приёма PrEP вам нужно было сдавать тест на ВИЧ каждые три месяца. Теперь, когда вы вышли из этой системы, нужно «запрограммировать» себе новый план тестов.
Какие ситуации должны приводить к тестированию:
- Ваш рутинный тест как минимум раз в год.
- Через три месяца после риска (порвался презерватив / bb-секс / наркотики).
- Совместный тест с новым партнёром (подробности ниже).
Отмена PrEP в моногамных отношениях
Некоторые пары рассматривают отказ от презервативов и PrEP как сигнал доверия в отношениях. Для этого нужно убедиться, что вы исключили риск ВИЧ-инфекции.
Нельзя сразу бросать PrEP и презервативы, когда вы только договорились об отношениях. Лучше убедиться, что вы и ваш партнёр действительно живёте без ВИЧ, а не в «периоде окна».
Стандартная рекомендация: после начала моногамных отношений три месяца продолжать пользоваться PrEP и/или презервативами. После этого нужно сдать тест совместно, если оба отрицательные — можно прекращать приём таблеток.
Некоторые современные тесты позволяют сократить этот интервал. Подробнее в статье о влиянии PrEP на ВИЧ-тесты.
Вы можете вернуться!
Если только у вас не обнаружат ВИЧ, вы можете возобновить приём PrEP так же, как начали когда-то. Возможно, вам подойдёт другая схема — выбирайте исходя из вашей ситуации.