Рассказываем о доконтактной профилактике
Раз уж мы недавно публиковали личные истории приёма PrEP, то было бы неплохо напомнить — «а что вообще представляет из себя доконтактная профилактика?». В этой статье мы разберём самый популярные вопросы, касающиеся PrEP, а также расскажем, каким образом приём доконтактной профилактики может защитить вас от ВИЧ.
Что это такое?
PrEP (Pre-exposure prophylaxis) — это сокращение, которое на русском языке означает «доконтактную профилактику». Фактически это один из новейших и самых эффективных инструментов в борьбе с эпидемией ВИЧ. Так, например, приём доконтактной профилактики помогает организму выработать защиту от вируса. Если вы порой не используете презервативы (что мы всё равно не рекомендуем делать), то PrEP будет препятствовать передаче ВИЧ.
Последние исследования показывают, что доконтактная профилактика довольно эффективно снижает риск получения позитивного ВИЧ-статуса (на 99%). При этом PrEP всё равно советуют использовать вместе с презервативом, так как помимо ВИЧ есть множество других заболеваний, которые можно получить во время незащищённого секса.
Если упрощать. Необходимо просто выбрать время, максимально удобное для вас, и каждый день принимать по одной таблетке. Таким образом вы получаете защиту от ВИЧ.
Может я всё же могу отказаться от презервативов в таком случае?
Нужно понимать, что презервативы и PrEP дополняют друг друга. Если доконтактная профилактика защищает вас от ВИЧ, то презерватив может помочь от других ИППП. Конечно, лучше использовать профилактику без презерватива, чем не использовать вообще ничего. Но помните, что если вы обнаружите ту же гонорею или сифилис, то вам придется оплачивать соответствующее лечение и принимать антибиотики. Каждый человек сам отвечает за свою безопасность. Поэтому лучше всегда взвешивать все риски.
Самый безопасный способ защиты — это всегда использовать презерватив и регулярно сдавать анализы.
Кому стоит принимать PrEP?
Бытует ошибочное мнение, что PrEP — пропаганда «беспорядочных половых связей». Это не так. На самом деле PrEP может помочь чувствовать себя в безопасности дискордантным парам (когда один партнёр ВИЧ-положительный, а второй ВИЧ-отрицательный). В таких случаях снимается лишние напряжение и секс может стать более раскрепощенным.
Но на самом деле ответ простой — PrEP стоит принимать тем, кто хотя бы иногда не использует презервативы. Вне зависимости от того, как часто бывает секс и есть ли постоянные половые партнеры. При этом доконтактная профилактика походит тем, кто только начинает отношения и не может на 100% быть уверен в ВИЧ-статусе своего партнёра (который и сам может не знать свой статус).
И, конечно, PrEP стоит принимать тем, кто знакомится исключительно для секса. Это позволит быть спокойным и уверенным в своей защите.
А как принимают PrEP?
Вы можете пить таблетки либо каждый день, либо только «по требованию». Первый вариант означает регулярный приём PrEP, как несложно догадаться. Второй же вариант подразумевает, что вы принимаете таблетки только в тот период времени, когда у вас наступает активная сексуальная жизнь (или если вы занимаетесь сексом реже двух раз в неделю). Вы также принимаете доконтактную профилакутику, но только меняете режим приёма.
Схема «по требованию» выглядит следующим образом:
- 2 таблетки – за 2-24 часа до сексуального контакта
- 1 таблетка – через 24 часа
- 1 таблетка – через 48 часов
- 1 таблетка — через 72 часа
Другими словами, перед первым сексом нужно выпить двойную дозу доконтактной профилактики. А далее уже по одной таблетке. При этом если секс будет уже через час, а вы так и не приняли доконтактную профилактику, то будет уже поздно пить двойную дозу. Оптимальный срок — 2 часа.
Также важно отметить, что если вы уже выпили двойную дозу и готовитесь к сексу, но он неожиданно отменился — стоит просто прекратить приём PrEP. Не нужно продолжать, если не планируется новый секс.
Если говорить про сами таблетки, то препараты, используемые для нее, уже несколько лет применяются для лечения ВИЧ. Комбинация препаратов тенофовир и эмтрицитабин является самой распространенной комбинацией PrЕP в мире. На рынке она известна под торговым наименованием Трувада. Также в 2020-м году в России появился препарат доквир.
Если коротко:
- Truvada — красивые синие таблетки, которые можно найти в аптеках. Стоимость — ~15500 рублей на месячный курс.
- Тенофовир + Эмтритаб — отечественные препараты, которые необходимо принимать комбинировано. Стоимость — ~2600 рублей в месяц.
- Тенофовир + Ламивуд— самая дешевая комбинация. Она обойдётся в ~900 рублей.
Также вы можете найти в интернете индийские дженерики (аналоги) препарата Truvada, стоимость которых будет в пределах 40$. Это, к примеру, TenvirEM или Ricovir. Их эффективность также доказана испытаниями, но лицензию в России они не имеют.
Есть ли какие-то побочные эффекты от приёма?
«Трувада» или аналогичный дженерик в качестве PrEP обычно безопасен и хорошо переносится. Большинство людей, принимающих PrEP, не испытывают никаких побочных эффектов, хотя некоторые участники клинических испытаний сообщали о побочных действиях препарата. Из побочных эффектов можно отметить:
- Тошнота: в первый месяц 9% людей, принимающих «Труваду», сообщили о том, что испытывают тошноту. Среди тех, кто принимал плацебо, о схожих ощущениях заявили 5% участников. После первого месяца количество сообщений о чувстве тошноты среди тех, кто принимал «Труваду», и тех, кто принимал плацебо, было одинаковым.
- Головные боли: 4,5% участников, принимающих «Труваду», сообщили о наличии головных болей. Из людей, принимающих плацебо, на головную боль жаловались 3,5%.
- Потеря веса: 2,2% участников, принимающих «Труваду», сообщили о ненамеренной потери веса более 5%. Среди принимающих плацебо таких людей было 1,1%.
- Небольшое повышение уровня сывороточного креатинина: «Трувада» часто способствует повышению сывороточного креатинина — естественных частиц, которые отфильтровываются почками. У некоторых людей наблюдалось умеренное повышение уровня сывороточного креатинина, который сохранялся до следующего анализа. Уровень креатинина снижался, как только участники переставали принимать доконтактную профилакутику. При этом исследователи контролировали функцию почек в течение клинических испытаний и не обнаружили никаких серьезных проблем.
Также стоит отметить, что все эти побочные эффекты у большинства людей проходят сами собой через несколько недель после начала приёма PrEP или аналогичного дженерика. Кроме того, перед началом приёма PrEP необходимо сдать несколько анализов: на ВИЧ, на гепатиты и тест на креатинин.
Где можно получить PrEP?
Больше всех в этом плане повезло москвичам и петербуржцам. В этих городах есть специализированные клиники по лечению и профилактике инфекционных заболеваний. В Москве вы можете получить бесплатную квалифицированную консультацию по PrEP в Федеральном центре СПИДа или обратиться в центр «LaSky». В Санкт-Петербурге также можно обратиться в местный СПИД-центр или другие специализированные НКО.
Кроме того, есть и платные альтернативы. Проживающие в Москве могут обратиться в Университетскую клинику H-Clinic, где подобрана отличная команда специалистов, которые проконсультируют по PrEP и, при необходимости, по другим вопросам профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Если вы живете в Санкт-Петербурге — можно обратиться в частная инфекционную клинику ID-Clinic.
Если вы проживаете в других городах, то вам всё равно стоит найти специалиста, который сможет проконсультировать вас перед началом приёма PrEP, проверить ваши анализы на уровень креатинина и помочь вам подобрать наиболее подходящую схему. После начала приёма PrEP, вам, скорее всего, нужно будет приходить в медицинское учреждение раз в три месяца или шесть месяцев, чтобы сдать разные анализы, в том числе на ВИЧ, чтобы убедиться, что все в порядке. В конечном итоге, решение о частоте посещений принимаете вы и ваш лечащий врач.
Что еще можно посмотреть про PrEP?
Если вас заинтересовал приём доконтактной профилактики, то мы настоятельно рекомендуем просмотреть серию видеороликов, которые выходили в рамках проекта «SAFE PrEP». В этих видео мы разбираем все основные моменты, связанные с приёмом доконтактной профилактики.
Также существует краткое руководство для тех, кто использует или хотел бы начать использовать препараты для доконтактной профилактики. Из короткой брошюры, подготовленной при участии медицинского консультанта, читатель может узнать о том, какие препараты используются для ДКП (оригинальные комбинированные или дженериковые препараты, принимаемые по отдельности), как и где их получить и стоит ли покупать PrEP в интернете, можно ли использовать самостоятельно и куда можно обратиться за медицинской консультацией, в случае необходимости.
А ещё мы советуем проверить собственные знания с помощью нашего специального теста. Так вы узнаете, насколько хорошо вы поняли работу доконтактной профилактики.