У вас новые отношения, вы доверяете друг другу и решили перестать пользоваться презервативом. А сомнения в безопасности остаются. Как поговорить с партнёром о профилактике ВИЧ и PrEP? Нужна ли профилактика в отношениях? Как её выбрать?
Мы собрали лучшие рекомендации с зарубежных профессиональных сайтов. С этими советами вам будет проще поднять тему ВИЧ и PrEP в ваших отношениях! Особенно если это открытые отношения.
Почему это важно
В России и других странах нашего региона Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии эпидемия ВИЧ серьёзнее, чем во многих других странах. Риск получить ВИЧ при сексе есть у всех, кто занимается проникающим сексом.
Некоторые страны, особенно Россия, не уделяют внимания профилактике, только лечению. Вы доверяете российскому здравоохранению? Если нет — надо брать ситуацию в свои руки.
Если вы живёте без ВИЧ и у вас есть секс — вам стоит об этом задуматься. Даже если партнёр всего один, хорошо выглядит и производит впечатление «приличного человека».
Может казаться, что доверие значит не говорить про ВИЧ. Это не так.
Доверие — это когда вы открыто говорите о ВИЧ и способах защиты.
Шаг 1. Сначала разберитесь сами
Вам нужны минимальные знания, чтобы начать этот разговор. Возможно, ваш партнёр никогда об этом не думал, или думал, но мало читал и слышал что-то краем уха. Будьте готовы ему помочь. И вам будет полезно.
Как передаётся ВИЧ
Есть всего три пути, как можно получить ВИЧ:
- Проникающий анальный или вагинальный секс без презерватива. Если презерватив порвался — это тоже «без презерватива». А ещё некоторые мужчины в активной роли незаметно его снимают, это называется «стеллсинг».
- Общие инъекционные иглы, в основном — при употреблении наркотиков.
- От матери к ребёнку в родах и грудном кормлении.
Нас интересует первый путь. Минет, кунилингус и римминг не несут рисков ВИЧ. Так можно передать другие инфекции, о которых будет отдельный материал. Вирус есть в крови, сперме, вагинальном секрете и в незаметной крови из микротрещин прямой кишки.
Как тестируются на ВИЧ
Один раз в год тест рекомендуется всем, независимо от рисков. Вы можете тестироваться чаще: раз в полгода или квартал. В будущем вы можете завести традицию сдавать тест вместе.
В лабораториях обычно тесты 4 поколения, они «засекают» ВИЧ через полтора месяца. Там у вас возьмут кровь из вены. В аптеке можно купить быстрый тест 3 поколения, ему хватит капли крови, он замечает ВИЧ через 3 месяца. Такой же тест бесплатно делают некоторые НКО.
ВИЧ — это не плохо, но неудобно
Многие люди не хотят говорить о ВИЧ из-за мифа, что он бывает у каких-то «не таких» людей. Это неправда. ВИЧ — обычное хроническое заболевание, которое может быть у всех. При правильном лечении он не вызывает никакого дискомфорта и человек остаётся здоровым.
Но ВИЧ создаёт неудобства, которые могут вам не понравиться. Нужно пить свои таблетки каждый день в одно и то же время, а некоторые врачи, особенно хирурги и стоматологи, могут бояться людей с ВИЧ из-за плохого образования. Также с ВИЧ будет дороже ДМС, а во многих странах (например, в России) нельзя оставаться жить ВИЧ-положительным.
Люди с ВИЧ не передают вирус, когда принимают лечение
Это принцип «неопределяемый = не передающийся», или «Н=Н». В английском он называется U=U. Максимум через полгода с начала терапии вирус перестаёт определяться в крови. Это — залог здоровой жизни человека с ВИЧ. А невозможность передать вирус через секс — приятный «побочный эффект» терапии.
Когда вы говорите о ВИЧ, важно подчёркивать, что это не проблема для ваших отношений. Вы сможете продолжить встречаться, заниматься сексом и даже отказаться от презерватива!
Шаг 2. Подготовьтесь к разговору психологически
Если вы никогда не говорили про профилактику ВИЧ, вам важно помочь себе в этом разговоре. Скорее всего, его будет неловко начинать. Вы можете бояться, что партнёр отреагирует с раздражением или непониманием. Но при правильной подготовке вы вместе с этим справитесь!
Выберите время
Этот разговор важно вести тогда, когда вы в комфорте и безопасности. Это не должна быть ссора, или какая-то совместная работа. Отлично подойдёт совместный завтрак, обед или ужин в уютной атмосфере и без лишних ушей.
Не обязательно разговаривать лично. Если вам комфортнее — сделайте это во время вашей переписки. Это позволит, например, заглядывать в наш текст в процессе.
Избегайте обвинений и директив
Если тема ВИЧ не нравится вашему партнёру, он может решить, что вы на него нападаете. Это заведёт разговор в тупик. Лучше поделитесь своим опытом и задавайте мягкие наводящие вопросы. Придумайте несколько вариантов заранее. Например:
- Мне надо сдать тест на ВИЧ и я немного нервничаю. Хочешь пойти со мной? Мы можем сдать тест вместе.
- Для меня важны наши отношения и я считаю, что они уже довольно серьёзные. И подходить хочу серьёзно. Поэтому мне важно доверие, чтобы вместе сдать тест.
- Я не знаю, будут ли у нас моногамные или открытые отношения. В любом случае мне важно, чтобы мы оба понимали, как можем обезопасить друг друга.
- Я прочитал статью про PrEP и больше узнал про ВИЧ. Это довольно интересно! А ты знаешь что-то по этой теме? Давай прочитаем побольше вместе и подумаем, нужно ли нам это?
Если вы строите доверительные отношения, хорошо бы вам быть партнёрами и в вопросе профилактики ВИЧ. Предлагайте объединить усилия!
Выберите варианты профилактики, которые вас устраивают
Во время разговора вам предстоит составить общую стратегию — полезно решить для себя заранее, что вы в неё предложите.
Продумайте, что делать, если в разговоре нужна пауза
Если вашему партнёру не нравится тема или он просто мало знает и ему нужно самому прочитать, вам предстоит приостановить разговор. Как вы предложите эту паузу? Как вы договоритесь, когда вернётесь к разговору?
Постарайтесь не ставить запятую на эмоциональном моменте. Если партнёр нервничает или раздражён, предложение «ты пока почитай, а потом поговорим» будет звучать как пассивная агрессия. Переключитесь на его и свои чувства, обсудите, что вас не устраивает. Когда вам снова станет комфортно, скажите, что вам по-прежнему важна эта тема, и договоритесь, когда вы её поднимите снова.
Шаг 3. Обсудите с партнёром и примите решение вместе
Вы подготовились и начали разговор, и вам удалось создать комфортную атмосферу, чтобы поделиться своими знаниями? Отлично! Теперь вам надо принять совместное решение, что вы будете делать.
Как часто вы будете тестироваться на ВИЧ?
Нужно тестироваться раз в год. Это может быть какая-то особая дата, или просто дата, которую вы сами назначите.
Если у вас открытые отношения, тестироваться следует чаще: раз в полгода или квартал. Либо раз в год и дополнительно — после секса с другими партнёрами.
Какую профилактику вы будете использовать?
В закрытых отношениях вам нужна профилактика первые три месяца после первого теста. Схема такая: вы сдаёте вместе тест на ВИЧ, но продолжаете заниматься сексом в презервативе или с PrEP. Через три месяца — второй тест. Если у обоих отрицательный, дальше хватит теста раз в год.
В открытых отношениях обязательно обсудите PrEP. Это надёжный способ профилактики, который не может потеряться и порваться. Прочитайте больше о PrEP в этой статье.
Решите, где хранить резервный запас презервативов. Это зависит от того, где у вас бывает секс с другими партнёрами. Зовёте третьего в постель? Положите в спальне. Ездите к нему на машине? Держите в бардачке. Секс в обеденный перерыв или сразу после работы? Положите три штуки в рабочую сумку или пиджак. Экспериментируйте!
Что вы будете делать при промахе?
В закрытых отношениях вопрос измены очень болезненный. Поэтому его важно обговорить заранее. Если вы или вам изменят, можете ли вы сохранить отношения? Как вы об этом поговорите? Если решите сохранить отношения, важно начать профилактику и снова протестироваться через три месяца.
Отношения открытые? Тогда остаётся шанс, что вы или партнёр забудете принять PrEP. Или порвётся презерватив. Лучше сочетать оба способа, но можно же забыть и то, и другое. Как вы об этом поговорите? В такой ситуации тоже стоит начать профилактику, затем протестироваться через три месяца.
Если у кого-то положительный результат?
Такое может случиться и на первом совместном тесте, и позже. У неподготовленных людей это может вызвать шок — да и у подготовленных тоже.
Обсудить этот вариант — не значит ожидать такого результата. Так и проговорите: «я не думаю, что будет плюс, но мало ли что — давай обсудим, что делать?»
Вспомните про принцип «Н=Н». Обсудите, пойдёте ли вы вместе к врачу на первый приём. Договоритесь, что если положительный результат только у одного, вы будете использовать PrEP или презерватив, пока он не достигнет подавленной вирусной нагрузки, и тестироваться.
Где получить поддержку?
Использование PrEP, особенно в странах ВЕКЦА, непривычный способ профилактики. Некоторым он может казаться излишним, чуждым, «нетрадиционным». Важно понимать, что есть люди, которые принимают PrEP и поддерживают ваше решение.
А ещё важно понимать, что вам помогут при любом развитии событий — даже если партнёр откажется это обсуждать, если это вызовет ссору. Ну и на случай положительного теста тоже.
Во многих городах есть группы поддержки для ЛГБТ+. К сожалению, это больше не касается России. Но вы можете получить поддержку онлайн.
По всем вопросам вы можете обратиться к нашему равному консультанту. Он поможет и подготовиться, и справиться, и найти помощь. Пишите ему в Телеграм: @parni_plus_bot