Если вы уже состоите в открытых отношениях или только планируете в них вступать, стоит заранее продумать дополнительные способы защиты во время секса
Открытые отношения не имеют определенных инструкций по их настройке, когда речь заходит об эмоциональной, романтической и дружеской связи между партнерами. Однако для сохранения своего физического здоровья и дополнительной защиты от получения различных ИППП – есть универсальная инструкция.
Все зависит от ваших запросов и вашего партнера. Например, некоторые пары любят заниматься сексом друг с другом без презервативов, а некоторые используют PrEP для дополнительной защиты одновременно вместе с презервативами. Мы разберем разные варианты защиты и посмотрим на открытые отношения со стороны здоровья и заботы о себе и партнере.
Побеждаем стигму
Часто можно услышать мнение, что в открытых отношениях риск получения ИППП гораздо выше, чем в закрытых – но в большинстве случаев ситуация в этих двух видах отношений одинаково небезопасная.
В закрытых отношениях партнеры также могут позволять себе секс с другими людьми, но делать это в тайне от партнера. При этом никто не дает гарантии, что ваш партнер, или вы сами, будете использовать презерватив. Это сразу же повышает риск передачи различных ИППП, потому что мало кто в закрытых отношениях расскажет о своих интимных встречах на стороне.
В открытых отношениях партнеры часто открыто говорят друг с другом об интимной связи с людьми вне их основных отношений. При этом немоногамные пары также могут не использовать презервативы по разным причинам наедине друг с другом или с другими партнерами. В итоге получается, что никто не защищен полностью.
Презервативы и PrEP
Осознание этой незащищенности, хорошее начало для большей вовлеченности в дополнительную защиту вашего здоровья во время сексуальных контактов. На данный момент медицина уже предоставляет нам огромное количество возможностей для защиты своего здоровья во время секса.
Для всех пар, независимо от гендера или ориентации, это два стандартных способа защиты: презервативы и PrEP/PEP. С презервативами каждый из нас уже давно знаком, но и в закрытых, и в открытых отношениях ими часто пренебрегают, принимая решение использовать их редко или совсем перестать.
Делать этого не стоит. Допустим, у вас с партнером договоренность, что вы можете заниматься сексом с другими людьми только в презервативах. Однако вы никогда не можете быть уверены в том, как именно пройдет секс вашего партнера с другим человеком. Презерватив может порваться или ваш партнер может получить инфекцию при оральном сексе – вообще никто от этого не застрахован.
Презервативы часто недооценивают или понижают важность их использования, предпочитая остаться без защиты, например, чтобы прочувствовать весь процесс проникновения собственной кожей, получить больше эмоций от секса. Это действительно добавляет множество впечатлений, но одновременно повышает риск передачи различных ИППП.
PrEP защищает вас только от ВИЧ. Некоторые открытые пары, после начала приема PrEP, совсем перестают пользоваться презервативами, даже с партнерами на стороне, потому что больше не боятся получить ВИЧ – однако есть и другие инфекции.
Вы или ваш партнер можете получить сифилис, гонорею, хламидиоз, различные виды гепатита и другие ИППП. Лечить все это неприятно, а иногда очень трудно и занимает большое количество времени. Нужно знать это заранее и, если вы готовы полностью отказаться презервативов, оставаясь только на PrEP, вы должны понимать возможные последствия подобных решений – обсудите это со своим партнером.
*если незащищенный контакт все же произошел и вы не принимали PrEP, стоит обратиться к врачу инфекционисту для получения PEP – это постконтактная профилактика ВИЧ. Вы или ваш партнер принимаете ее от 1 месяца по назначению врача и препарат препятствует созданию новых копий ВИЧ-инфекции, тогда вирус не сможет закрепиться в организме. Вместе с PEP дополнительным комплексом можно принять DoxyPEP препараты. Они помогают снизить риск передачи остальных ИППП, помимо ВИЧ.
Первые шаги
Итак, вы наконец решили с партнером принимать PrEP, независимо от того, будете ли вы использовать презервативы или нет. Самое важное здесь, чтобы прием PrEP был начат правильным путем, без нарушений в самом начале и последующем использовании.
Обратитесь к врачу инфекционисту вместе или отдельно с партнером. Ниже оставим список вариантов для получения PrEP в разных странах или городах. Обычно врач назначает анализы на ВИЧ, редко дополнительно на другие ИППП, но лучше сдать все вместе для дополнительной уверенности в своем здоровье.
Если результат теста на ВИЧ отрицательный, вы можете начать принимать PrEP сразу после посещения врача. Препарат либо выдают по страховке, либо вы покупаете за свой счет в клинике или ближайшей аптеке. В России есть хороший и дешевый аналог Доквир. В других странах PrEP часто продается по доступным ценам.
Первично вам могут выписать рецепт (в России он не требуется) или назначить PrEP только на месяц вперед, потому что через месяц после приема рекомендуется повторно сдать тест на ВИЧ. Затем еще раз, через 3 месяца, нужно снова сдать анализ на ВИЧ и продолжать делать так раз в год. На другие ИППП необходимо продолжать проверяться вместе с партнером раз в полгода, при условии, что вы принимаете PrEP на ежедневной основе.
PrEP можно принимать по двум основным схемам. Первая на ежедневной основе, достаточно одной таблетки в день. За все время истории использования людьми PrEP, не было доказанных случаев, когда человек приобретал ВИЧ, если ежедневно принимал при этом PrEP.
Вторая схема приема PrEP по требованию, за 2 дня до секса и 2 дня после, считается, что данная схема приема PrEP снижает уровень защиты примерно на 25-30%. На практике же, если вы не нарушаете правила приема, уровень защиты остается таким же, как и при схеме ежедневного приема. Подробнее о схемах приемов здесь.
Часто врачи инфекционисты могут предложить вам помимо приема PrEP, сделать прививки от других ИППП. Не стоит от них отказываться, так как это значительно повысит уровень защиты вашего здоровья.
Все эти шаги можно пройти самостоятельно, без посещения врача инфекциониста, особенно в странах, где PrEP продается без рецепта. Но лучше начать с приема у специалиста, так как вам смогут ответить на все дополнительные вопросы и проконсультировать обо всех шагах еще раз.
И помните, что лучшее сочетание для вашего здоровья все же будет регулярное использование презервативов, в том числе наедине с вашим партнером, а также их сочетание с PrEP по схеме ежедневного приема.
Регулярная сдача анализов раз в полгода поможет заранее предупреждать появление возможных ИППП, а также повысит уверенность, что здоровье вас и вашего партнера остается в безопасности. Все эти на самом деле небольшие правила помогут больше наслаждаться сексом и меньше тревожиться из-за возможных последствий.
Гайды и места для обращения:
Доступно без VPN:
Доступно с VPN или не из России: