Делимся историями приёма доконтактной профилактики
Мы в очередной раз собрали для вас реальные истории людей, которые принимают доконтактную профилактику (PrEP), чтобы вы могли увидеть, как приём PrEP влияет на их жизнь.
В их историях вы прочтете полезные советы и нюансы, о которых не всегда говорят врачи, но которые играют важную роль в принятии осознанного решения. Мы уверены, что эти истории станут вдохновляющим примером для тех, кто только задумывается о приёме доконтактной профилактике, или уже пользуется ею и хочет узнать больше.
История Александра
Меня зовут Александр, мне 34 года и я живу в Удмуртии, бисексуал. Работаю в сфере юриспруденции. Впервые о PrEP я узнал из интернета, когда искал способы снизить риск получения ВИЧ. Честно говоря, у меня была сильная фобия на эту тему. Она началась в 2012-м году после незащищенного контакта: тогда во время секса порвался презерватив.
Я сразу же обратился к врачу-инфекционисту за советом — мне назначили постконтактную профилактику (PeP) на месяц и всё обошлось. До сих пор не знаю, жил ли тот человек с ВИЧ или нет, но страх у меня тогда был.
А о доконтактной профилактики я узнал ещё до того, как она появилась в России — я прочёл статью о Труваде, которая стоила тогда очень дорого. Уже в 2019-м году я наткнулся на сайт центра LaSky. Когда я приезжал в Москву, то решил прийти туда лично. Уже в центре консультант мне всё объяснил касательно PrEP, показал разные схемы приёма, дал памятку.
В итоге я начал принимать доконтактную профилактику по схеме ламивудин+тенофовир в двух таблетках. Решение о приёме я принял сам, предварительно сдав все необходимые анализы: прошёл тест на ВИЧ, проверил функцию почек. Местный врач-инфекционист не стал мне выписывать рецепт на PrEP, поскольку не было каких-то клинических рекомендаций. Поэтому мне пришлось покупать таблетки самостоятельно — закупался упаковками, когда приезжал в Москву. Просто в Удмуртии эти препараты не продавались.
Я постоянно использую схему ежедневного приёма, поскольку секс может быть спонтанным, а мне важно ощущать себя защищенным. Так у меня не появляется страха получить ВИЧ. Кроме того, я читал, что режим «по требованию» может быть менее эффективным. В любом случае сейчас проблем с доступом к PrEP нет — доконтактную профилактику можно заказать онлайн в любой город. С 2023-го года я принимаю уже одну таблетку в день — отечественный препарат Доквир, он стоит 1600 рублей на месяц.
С началом приёма PrEP у меня началась новая жизнь без страха получить ВИЧ. Мне не надо переживать, что презерватив порвётся и мне придётся бегать по врачам — я просто получаю удовольствие от процесса. За 5 лет приёма доконтактной профилактики у меня не было никаких побочек, даже в самом начале. Раз в год я сам сдаю кровь и проверяю почки, всё хорошо.
Я использую PrEP для дополнительной защиты. Порой я не хочу использовать презерватив для более острых ощущений. Страха перед другими ЗППП у меня нет, хотя я и понимаю что это не совсем правильное поведение. Но в этом случае я надеюсь на возможности современной медицины: другие инфекции и заболевания спокойно лечатся.
Моя сексуальная жизнь стала ярче. На ЗППП я проверяюсь раз в три-четыре месяца: я нашёл врача-инфекциониста, который не задаёт мне лишних вопросов, почему я сдаю мазок из трех точек. За всю жизнь у меня ни разу не находили ЗППП. Также я слышал DoxyPEP, один раз применял перед секс-вечеринкой, но только в связи с тем, что у меня остались таблетки после лечения другой инфекции (не ЗППП). С DoxyPEP все несколько сложнее — всё же это антибиотик, и без рецепта его практически невозможно не купить.
Своим сексуальным партнёрам я говорю про приём PrEP, но только если есть доверие. Я сталкивался с разными реакциями: иногда мне отказывали в Hornet и писали, мол, «ты заразный» и «нахуй тебе сажать печень, ещё меня заразишь». После таких случаев я убрал информацию из анкеты, что принимаю PrEP. Но при любой возможности я всё равно объясняю людям, что это такое и делюсь с ними своим опытом.
Два человека даже начали приём PrEP после разговора со мной. Правда, мне кажется, что на всю Удмуртию принимает PrEP какое-то минимальное количество людей: я лично знаю человек 5-6, не больше. Осведомленность очень низкая, особенно среди МСМ — тех, кто называет себя натуралами.
В Москве, конечно, ситуация другая, там больше парней знают про это. У нас же, к сожалению, с этим пока плохо. Также я не интересуюсь ВИЧ-статусом партнёров: ни у женщин, ни у мужчин. Считаю это неэтичным и бесполезным. ВИЧ-статус — это личная информация. Кто захочет, расскажет про это сам.
Да и я в курсе про принцип «Неопределяемый = Не передающий». Если переживаешь насчёт ВИЧ — просто принимай доконтактную профилактику!
«Нужно ли говорить о своём ВИЧ-статусе, если у меня неопределяемая нагрузка?»
История Петъра
Меня зовут Петър Димитров, я родился в Болгарии, но почти всю свою жизнь прожил в Санкт-Петербурге. Из-за войны переехал в Европу и сейчас уже почти два с половиной года живу и работаю в Португалии. Работаю в американской IT-компании, но я не айтишник — состою, грубо говоря, в HR. Занимаюсь созданием систем целеполагания и внутренней отчётности.
Я знал о существовании доконтактной профилактики еще в России — слышал про неё от знакомых геев, с которыми я виделся или занимался сексом. Но никогда не использовал PrEP. Всегда пользовался презервативом, кроме орального секса. При это я всегда боялся ВИЧ. Это было для меня страшным кошмаром. Ещё с детства мне говорили, что ВИЧ — это самая страшная и позорная болезнь, которую только можно себе представить. Поэтому у меня был какой-то жуткий психоз на эту тему: я всегда боялся, что могу получить ВИЧ.
Честно говоря, я даже не хотел заниматься оральным сексом. Меня пугала смазка, которая выделяется из члена во время возбуждения у партнера. А уж представить, что мне в рот попадет сперма было вообще немыслимо, хотя я знал, что подобным способом практически невозможно получить ВИЧ.
В определенный момент у меня сформировалось отвращение к оральному сексу. Всё же в презервативе никто им заниматься не хочет да и мне самому было не очень приятно это делать в презервативе.
Поэтому мне было крайне интересно узнать подробнее про доконтактную профилактику: что это такое, как она работает и так далее.
В России же мне было не очень понятно, как вообще достать PrEP. Мне казалось, что я самостоятельно должен приобрести какой-то набор лекарств: когда мои друзья описывали мне PrEP, то перечисляли компоненты, которые туда входят. Я думал, что это какое-то отдельное лекарство, которое я должен покупать в аптеке. В общем, мне было совершенно непонятно, как самостоятельно всё это дело начать.
Мое знакомство с PrEP произошло уже в Барселоне, когда я познакомился с местным россиянином, он тоже сюда эмигрировал. Этот парень уже принимал доконтактную профилактику и объяснил мне, как получить её от государства. Нужно было встать в долгую виртуальную очередь — она занимает порядка года, только потом тебе начинают выдавать PrEP.
У меня даже были мысли о том, чтобы приобрести всё самостоятельно, Но я очень хотел начать получать PrEP под надзором врачей. Хотелось, чтобы у меня постоянно брали анализы и чтобы врачи следили за состоянием моего здоровья. В конце конов я дождался своей очереди и попал в медицинский центр BCN Checkpoint, где всё и началось как положено.
Сначала у меня взяли все анализы, потом через месяц посмотрели на них, удостоверились, что всё хорошо, и начали выдавать доконтактную профилактику. Причём каждые три месяца (на протяжении года) у меня повторно брали все анализы: смотрели почки, проверяли кровь, тестировали на все ЗППП.
Насколько я знаю, существует только две схемы приёма PrEP. Я использую ту, которая предполагает приём таблеток каждый день. Ежедневный приём даёт практически стопроцентную защиту. Поэтому я и решил использовать подобную схему, раз уж у меня есть возможность принимать PrEP каждый день.
При приёме доконтактной профилактики моё самочувствие не изменилось, поскольку, к счастью, никаких побочек у меня не было. Да и за моим состоянием активно следили врачи. Изначально я просто хотел дополнительной защиты, но потом понял, что есть ещё одна серьезная проблема…
Я испытывал дискомфорт каждый раз, когда занимался анальным сексом в презервативе. Мне было сложно в активной роли, я старался избегать её — в презервативе у меня часто пропадала эрекция.
Я даже консультировался с сексологом, который советовал мне специальные упражнения: например, мастурбировать обычным способом, а потом под самый «конец» надевать презерватив, чтобы ты привыкал кончать в нём. Но мне было сложно: у меня всё падало, не получалось кончить. В общем, это было сплошной проблемой.
Приём PrEP стал одним из вариантов решения этой проблемы, ведь с доконтактной профилактикой я мог отказаться от использования презервативов. Я понимаю, что существуют другие ЗППП, но, на мой взгляд, одна из самых серьезных проблем — это всё же получение ВИЧ.
Так что сейчас я уже не использую презервативы. На самом деле в Барселоне подавляющее большинство людей, принимающих PrEP, воспринимают это как повод отказаться от презервативов. Если в Grindr у человека указано, что он принимает PrEP, то это практически стопроцентно означает, что человек занимается сексом без презервативов. Конечно, это ведёт к определенным рискам…
В России я очень боялся ЗППП. Мазки из члены вызывали у меня ужас. Я сдавал анализы подобным образом четыре раза в своей жизни и каждый раз это было больно и неприятно, с несколькими днями мучений после этого. В Испании же этот метод взятия анализов не используется. У тебя просто берут мочу, мазки из ануса и горла, а для проверки на сифилис и ВИЧ берётся кровь из пальца (для экспресс-тестирования) или из вены. Если ты получаешь PrEP от государства, то хочешь ты того или нет — ты обязан проверяться хотя бы раз в три месяца.
На мой взгляд, это серьезно снижает риск передачи ЗППП. Просто получается, что люди, принимающие доконтактную профилактику и занимающиеся сексом без презервативов, регулярно проверяются у врачей и сдают соответствующие анализы. Для сравнения — по моим наблюдениям те, кто не принимают PrEP, обычно проверяются на ЗППП раз в год, а может быть даже реже. Но, конечно, риски всё равно остаются.
В прошлом году я подцепил хламидиоз. Это было неприятно, но только с точки зрения психологического комфорта. Дело в том, что даже если ты вылечишься от хламидиоза, то какое-то время (порой до нескольких месяцев) тесты на него могут показывать положительные результаты. Это напрягает. Лечение же достаточно простое: врач может прописать тебе недельный приём антибиотиков (которые сочетаются с алкоголем), либо вообще выписать тебе приём одной таблетки, которая сразу же даёт эффект.
В Испании считается, что если ты пропил курс антибиотиков или провел какие-то другие необходимые манипуляции в плане лечения, то ты уже считаешься вылечившимся: можешь дальше спокойно жить и не соблюдать каких-то ограничений.
Если говорить про гонорею, то у меня ни разу не было положительного результата. Однако, были положительные результаты у моих сексуальных партнёров. Но тут хочу сразу же отметить особую культуру взаимоотношений между людьми в Испании. В отличие от России, тут люди не стыдятся положительного результата на ЗППП и не скрывают это от своих партнёров.
Тут считается нормой сообщать своим бывшим секс-партнёрам о том, что ты обнаружил положительный результат на то или иное ЗППП. Если тебе сообщили о подобном, то ты просто идёшь в тот же самый медицинский центр: объясняешь врачам всю ситуацию и в большинстве случаев тебя сразу же запишут на приём. Если есть риск получения хламидиоза, то тебе выпишут антибиотик — просто на всякий случай, для профилактики. Если есть риск на гонорею, то сделают один укол, практически безболезненный и без каких-либо побочных эффектов.
А вот если столкнешься с сифилисом, то это уже проблема посерьезнее. Один раз у меня было подозрение на сифилис, но уже после первого укола мне пришёл отрицательный результат. Если же у тебя будет положительный, то придется провести целую серию уколов. А они очень болезненные… Короче, если ты подцепил сифилис или у тебя есть подозрения на сифилис, то придётся запастись терпением.
Ещё я пользуюсь DoxyPEP. Считаю, что это чудо расчудесное! Жаль, конечно, что оно даёт не стопроцентный результат предотвращения ЗППП (в зависимости от заболевания от 50 до 80 процентов), но в любом случае это очень хорошая штука, которая работает. Есть, правда, проблема, что это довольно новое изобретение и далеко не все специалистам понятно, как его назначать.
Я впервые узнал о DoxyPEP около полугода назад, когда самостоятельно спросил об этом у медбрата. Он объяснил мне, что это не стопроцентная защита, но она может предотвратить передачу заболевания. Также он рассказал, что нужно принять две таблетки доксициклина в течение 72 часов после полового акта. Собственно, я так и делал: взял соответствующий рецепт (поскольку это антибиотик) и приобретал его для себя. При этом мне сказали, что принимать DoxyPEP можно не больше четырех раз в месяц.
Соответственно, я стал планировать свою сексуальную жизнь так, чтобы секс приходился на окно в 72 часа, чтобы я успел принять DoxyPEP. Первые три месяца этого года я жил по такому графику, и на следующем приеме все анализы показали отрицательный результат, несмотря на мою довольно активную сексуальную жизнь. Сейчас я продолжаю принимать DoxyPEP, и в сентябре вновь пойду сдавать все анализы.
Стоит сказать, что за это время я начал самостоятельно изучать этот вопрос и выяснил, что доксициклин и PrEP можно принимать ежедневно — то есть сразу по две таблетки — и это не должно существенно влиять на здоровье. Однако, если говорить о приеме DoxyPEP, то важно принимать его не раньше, чем через 24 часа после секса, и не позже, чем через 72 часа. Этот нюанс мне изначально не сообщили.
Хоть DoxyPEP и является этакой новинкой, но многие в Испании уже начали его использовать. Я замечаю, что люди указывают это в своих профилях в Grindr: прописывают это в своем описании. Лично я доверяю испанской системе здравоохранения и регулярно проверяюсь на те ЗППП, на которые меня направляют врачи. Если у меня и возникают какие-то проблемы, то они выявляются на ранней стадии и сразу же пресекается, если я обнаруживаю положительный результат.
В Испании также есть дополнительные возможности для более частого тестирования на ЗППП. Помимо медицинского центра, о котором я рассказал ранее, в Барселоне работает специальная линия при больнице для проверки на ЗППП. Единственное условие — у тебя не должно быть никаких симптомов. Ты просто приходишь и проходишь тестирование. Здесь тоже можно бесплатно проверяться раз в три месяца на сифилис, хламидии и гонорею. У тебя берут анализы из всех возможных мест: кровь из вены, моча, мазки. Причём результаты готовы уже через 4-6 часов.
Таким образом, если правильно организовать своё расписание, можно сдавать анализы раз в три месяца в медицинском центре и раз в три месяца в этом месте. То есть получается, что каждые полтора месяца ты можешь проверяться на все ЗППП.
Я лично считаю, что нужно интересоваться и разбираться в том, как лечатся ЗППП и как устроена современная медицина. Это поможет не только защитить себя, но и жить полной жизнью, уверенно принимая осознанные решения о своём здоровье.