Что удобнее пост-контактная (ПКП) или до-контактная профилактика ВИЧ (PrEP)?

ПКП

Назначение пост-контактной профилактики (ПКП) может иметь преимущества в плане защиты от ВИЧ-инфекции у лиц знающих о возможных рисках в повседневной жизни и представлять более эффективную стратегию профилактики для тех, кто редко занимается незащищенным сексом, говорится в материале канадского журнала AIDS. 

В канадском исследовании приняли участие 79 человек. Они получали так называемый «пост-экспозиционный пакет» (набор таблеток, рассчитанный на 28 дней приема, ПКП). Пятеро из них использовали курс один раз, семеро –  использовали несколько курсов. Все из них начинали прием строго в соответствии с указаниями: в период когда защита от вируса равна 90% (в пределах 72 часов). 

Однако в отличие от доконтактной профилактики (PrEP), в ряде случаев не требующей ежедневного приема АРВ-препаратов и состоящего всего из двух компонентов, схема ПКП предполагает длительный прием препаратов идентичный полноценной АРВ-терапии. Кроме того такая схема в отличие от более доступных вариантов PrEP содержит долутегравир – один из самых дорогих АРВ-препаратов.

Опция ПКП хоть и имеет меньшую эффективность, более высокую стоимость и требует большей приверженности к приему, может быть более доступной для тех, кто занимаются сексом достаточно редко, или подвергся риску случайно.

Университет Торронто провел ретроспективный анализ эффективности ПКП, проанализировав данные с 2016 по 2019 годы. 

Участники исследования привлекались из двух клиник по профилактике ВИЧ. Все они получали консультацию о профилактике ВИЧ, включая возможность регулярного приема PrEP или приема «по требованию». Те участники, чьи риски заражения ВИЧ были оценены как низкие получали выбор между PrEP и «PEP в кармане».

Постконтактная профилактика в данном случае предполагала месячный курс тенофовира/эмтрицитабина/долутегравира (детям и женщинам в качестве третьего препарата предлагался ралтегравир). Участникам посоветовали приобрести эти препарата в аптеке и всегда держать с собой на случай рискованной ситуации. Кроме того после случая риска и приема препарата, исследуемым необходимо было обратиться в клинику за медицинской консультацией, через неделю сдать анализ на ВИЧ и после чего завершить полный 28-дневный курс приема препарата.

Из 79 человек выбравших постконтактную профилактику 95% были геями, остальные отнесли себя к мужчинам имеющим секс с мужчинами. Всего 41% участников ранее уже использовали PEP. Ни один из участников исследования не заразился ВИЧ, однако у 6% из них в конце исследования были диагностированы иные инфекции, передаваемые половым путем.

ПКП  или PrEP?

По итогам исследования 13 участников переключились с PrEP на постконтактную профилактику, а 22 участника сменили PEP на PrEP. Последняя группа сделала выбор в пользу PrEP поскольку оценила свои риски слишком частыми, чтобы постоянно принимать фактически полноценную АРВ-терапию.

Как заключают авторы исследования PEP может быть удобным инструментом для тех кто подвергся случайному риску и имеет ограниченное время (критичное с точки зрения эффективности профилактики) для обращения за назначением препаратов постконтактной профилактики. Еще одним важным моментом исследователи назвали расширение доступа к АРВ-препаратам в целом

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *