Между учеными медиками растут разногласия по использованию doxyPEP: последние актуальные рекомендации становятся более осторожными
В марте Австралийское общество медицины ВИЧ (ASHM) опубликовало заявление о консенсусе, отмечая, что ученым не удалось достичь полного согласия по использованию doxyPEP. На встрече 17 марта было достигнуто общее согласие использовать doxyPEP в первую очередь для профилактики сифилиса у геев и бисексуальных мужчин, но также учитывать другие важные аспекты, например, профилактику гонореи и хламидиоза, сообщает aidsmap.
Участники встречи высказали разные мнения по поводу включения только лишь профилактики сифилиса в рекомендации по использованию doxyPEP. Некоторые беспокоились о возможном повышении уровня резистентности к антибиотикам или считали оправданным использование doxyPEP для профилактики хламидиоза у конкретных групп людей. Рекомендации, принятые на совещании, предлагают использовать doxyPEP для определенных групп, таких как геи и бисексуальные мужчины с диагнозом сифилиса или другими факторами риска ИППП.
Прием doxyPEP должен пересматриваться каждые 3-6 месяцев. Важно, чтобы общественные организации финансировались для обновления клинической информации и мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам при гонорее, особенно у людей на doxyPEP.
Общие результаты приема doxyPEP
Исследования DoxyPEP и DOXYVAC продемонстрировали эффективность доксициклина против хламидиоза и сифилиса, а также некоторую полезность против гонореи, хотя с пониженной эффективностью. Рекомендации о применении doxyPEP в целом были положительными, особенно в контексте запросов и распространения препарата в клиниках сексуального здоровья в Сан-Франциско и других местах с высокими рисками ИППП.
Однако, данные из Франции показали сниженную эффективность doxyPEP против гонореи, что представляет сложности в информировании пользователей о рисках и ограничениях этого вмешательства. Необходимо учитывать подобные различия при разработке рекомендаций и ведении пациентов, так как эффективность doxyPEP против гонореи может быть существенно ниже, чем против других ИППП.
Лекарственная устойчивость
Гонорея проявляет высокую устойчивость к антибиотику доксициклину, используемому в doxyPEP, что вызывает опасения у специалистов. Исследования показывают, что использование doxyPEP может повысить уровень резистентности к тетрациклину у гонококков, что может привести к возможной передаче устойчивости другим бактериям.
Хотя doxyPEP не оказывает прямого влияния на лечение гонореи цефтриаксоном, возможность передачи генов устойчивости представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Следует провести дополнительные исследования, прежде чем широко применять doxyPEP для профилактики различных ИППП, с учетом высокого риска возникновения устойчивости и передачи генов.
Стоят ли преимущества doxyPEP рисков?
Вопросы о целесообразности применения doxyPEP до сих пор остаются сложными и не решенными. Тем не менее, важно отметить, что сифилис может протекать бессимптомно и сопровождаться серьезными последствиями, а хламидийная инфекция может иметь особенно серьезные последствия у женщин.
Моделирующее исследование выявило, что количество людей, необходимых для лечения doxyPEP, чтобы предотвратить новые инфекции, может быть значительным, особенно при учете разных критериев отбора и риска заражения. Органы общественного здравоохранения остаются на позиции раздумий относительно применения doxyPEP, и некоторые организации еще не высказали конкретных рекомендаций по данному вопросу.