С какими барьерами для использования PreP сталкиваются люди, употребляющие инъекционные наркотики?
Доконтактная профилактика стала популярным методом защиты от ВИЧ. Причём препараты PrEP могут принимать форму уколов или, как это бывает чаще всего, ежедневных таблеток или таблеток по случаю — в зависимости от используемого препарата и существующих рисков. Тем не менее среди группы людей, употребляющих инъекционные наркотики, наблюдается очень низкий уровень использования PrEP. В связи с этим группа исследователей попыталась выяснить, в чём причина низкого уровня использования PrEP и какие существуют барьеры для наркопотребителей.
Методология
Прежде всего стоит заметить, что люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут подвергаться более высокому риску передачи ВИЧ. Это связано с практикой совместного использование одних и тех же игл — поэтому так важен доступ к стерильным шприцам. Согласно данным исследования 2018 года, на эту группу населения приходится 10 процентов всех новых случаев передачи ВИЧ в США.
В своей недавней работе, опубликованной в журнале «Harm Reduction Journal», группа исследователей выявила несколько важных барьеров, связанных с низким уровнем использования PrEP среди наркопотребителей. В процессе исследования они использовали метод «обновляемых опросов» — сначала опрашивали первую группу респондентов, изучали полученные ответы, а потом обновляли вопросы для будущих опросов, основываясь на полученных ответах и тенденциях ранее проведённых бесед.
Существующие барьеры
По итогу исследователи выделили несколько основных проблем:
- Половина опрашиваемых не обеспокоена проблемой ВИЧ. Часть участников исследования не считали получение доконтактной профилактикой чем-то важным и необходимым для них. Порядка 47% респондентов высказали позицию, что не слишком обеспокоены проблемой ВИЧ. Так, например, один из участников рассказал, что он в принципе не против приема PrEP, но опасается принимать его вместе с другими используемыми лекарствами.
- Проблемы личного характера. Исследователи выяснили, что зачастую люди, которые сталкиваются с материальными трудностями, просто не могут позволить себе PrEP или испытвают трудности с его получением. К примеру, отсутствие личного жилья может создать проблемы с логистикой по доступу к доконтактной профилактике. Более того, если человек живет на улице или испытывает проблемы с психическим здоровьем и/или хаотично употребляет наркотики — он может просто забыть принять таблетки в нужное время.
- Стоимость PrEP. Респонденты отмечали барьеры, связанные со стоимостью доконтактной профилактики. Исследователи считают, что неудивительно, ведь стоимость месячного курса PrEP может достигать $2 000 за фирменные препараты в США. И это ещё не считая стоимость лабораторных анализов и визитов к врачу. Конечно, можно воспользоваться непатентованными препаратами (и тогда их стоимость составит около 60 долларов), но для многих групп населения — это всё равно недоступно.
- Стигматизация наркопотребителей. Люди, употребляющие наркотики, могут избегать обращения за медицинской помощью из-за существующей стигмы, с которой они сталкиваются в медицинских учреждениях.
Выводы исследования
Исследователи считают, что в настоящее время следует последовательно предлагать PrEP всем наркопотребителям, причём делать это вместе с другими услугами по снижению вреда от употребления наркотических веществ. PrEP может быть ценным ресурсом для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Выявление препятствий, связанных с доступом к доконтактной профилактике — это только первый шаг.
Кроме того, в ближайшее время исследователи хотят изучить целесообразность раздачи PrEP со стороны медсестёр. Они планируют собрать эти данные уже в следующем году.