Мета-анализ 59 исследований показал, что 41% людей, начавших принимать доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), прекращали приём в течение 6 месяцев. Результаты анализа, проведённого китайскими и американскими учёными, были опубликованы в Аidsmap.
Эксперты проанализировали 59 исследований с участием 43 917 человек. Почти 47% исследований были проведены среди геев, бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин. Чаще всего бросали приём PrEP работницы секс-индустрии; люди, употребляющие инъекционные наркотики и гетеросексуалы из группы риска. При этом почти половина из всех опрашиваемых в конечном итоге возобновляла доконтактную профилактику.
Это всего лишь второй проведенный мета-анализ частоты прекращения приёма в исследованиях PrEP. Несмотря на это, в новом исследовании показатель прекращения приема оказался лишь немного ниже: 41% людей прекратили прием PrEP в течение шести месяцев после начала приема и 35% — в течение 12 месяцев. В предыдущем мета-анализе эти показатели составляли 37% и 29% соответственно. Но, как выяснили эксперты, в долгосрочной перспективе использование PrEP «часто носит эпизодический характер».
Текущие исследования были представлены со всех континентов. Если говорить про процент прекращения приёма в отдельных группах, то можно выделить следующие результаты:
- 31% — геи, бисексуальные мужчины и транс-женщины,
- 72% — гетеросексуальные мужчины и женщины,
- 62% — лица, употребляющих инъекционные наркотики,
- 51% — секс-работницы.
- 43% — молодые женщины и девочки-подростки.
Стоит отметить, что количество исследований, охватывающих некоторые из этих групп, было небольшим. Среди потребителей инъекционных наркотиков было только одно исследование, охватывающее 798 человек. Среди секс-работниц было проведено три исследования, которые охватили 742 человека.
Почему люди прекращают приём PrEP?
В проводимых исследованиях у людей уточняли, почему они прекращали приём PrEP. В итоге в процессе анализа учёные выявили две наиболее распространённые причины:
- острые побочные эффекты от таблеток (отмечены в 25 исследованиях);
- мнение людей о том, что у них низкий риск заражения ВИЧ (21 исследование).
Важным будет также отметить и другие причины, которые назывались людьми:
- переезд (отмечено в семи исследованиях);
- проблемы с соблюдением режима лечения (отмечено в семи исследованиях);
- многие начинали приём PrEP, потому что у их партнёра диагностировали ВИЧ. Однако после подавления вирусной нагрузки, они прекращали приём;
- некоторые ошибочно исключают себя из группы риска.
Проблемы с соблюдением режима приёма PrEP были обнаружены у 38% всех опрашиваемых. Как и в случае с прекращением приёма, у геев, бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин эти показатели были ниже, нежели в других группах. Высокий процент несоблюдения регулярного приёма PrEP наблюдалось у следующих групп:
- 75% — потребители инъекционных наркотиков
- 62% — работницы секс-индустрии
- 56% — цисгендерные женщины и девушки
- 49% — гетеросексуальные мужчины и женщины
Также учёные отметили, что подобные проблемы гораздо чаще возникали у молодых людей. Об этом сообщали 62,5% опрашиваемых в возрасте до 24 лет по сравнению с 34% сообщавших, которые были старше 24 лет.
Выводы исследования
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией была гораздо сильнее связана с несоблюдением режима лечения, нежели с полным прекращением приема. Так, учёные установили, что ВИЧ-инфекция редко встречается у людей, которые регулярно принимают PrEP.
«Стратегии, направленные на поощрение повторного начала использования PrEP в случае нового или постоянного риска, должны быть в центре внимания при внедрении PrEP в будущем», — заявили эксперты.
Источник: Aidsmap