ВОЗ одобрил прием PrEP «по необходимости» мужчинами-геями

ВОЗ одобрил приём PrEP

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дополнила свои рекомендации по использованию доконтактной профилактики (PrEP), добавив вариант PrEP «по необходимости» – до и после секса – в качестве метода профилактики ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами. О дополнении было объявлено на этой неделе на Конференции IAS 2019.

На конференции были представлены многочисленные материалы о PrEP, в том числе информация о том, что никто из участников французского исследования «Prévenir» не заразились ВИЧ-инфекцией независимо от того, принимали ли они PrEP постоянно (ежедневно) или по требованию.

Режим приема PrEP «по необходимости», так же называемый «по требованию» или «2+1+1» режим заключается в приеме двойной дозы (2 таблетки) Трувада (тенофовир дизопроксил фумарат/эмтрицитабин) от 2 до 24 часов до ожидаемого секса, затем по одной таблетке через 24 и 48 часов после приема первичной (двойной) дозы. При вступлении в секс на протяжении нескольких дней подряд, рекомендуется продолжать прием одной таблетки препарата каждый день во время вступления в половые контакты и на протяжении двух последующих дней (48 часов) после последнего полового контакта.

В 2015 году, д-р Жан-Мишель Молина (Парижский университет) сообщили о том, что режим PrEP «по необходимости» снижал риск заражения ВИЧ-инфекцией на 86% среди мужчин гомосексуальной и бисексуальной ориентации во французском исследовании «Ipergay», что было сравнимо с эффективностью ежедневного приема PrEP, изучаемого в Великобритании в рамках исследования «PROUD».

По завершении исследования «Ipergay» исследовательская группа доктора Молина занялась исследованием «Prévenir». Участники исследования имели возможность принимать Труваду либо ежедневно, либо «по необходимости». К началу мая 2019 года в исследовании «Prévenir» уже наблюдалось 3057 мужчин в 26 клинических центрах. Около половины участников предпочли принимать препарат «по необходимости». В этой группе было зарегистрировано два случая заражения ВИЧ-инфекцией. Однако, в обоих случаях участники прекратили прием препарата за несколько недель до сероконверсии, но продолжали вступать в незащищенный секс.

В 2015 году, ВОЗ рекомендовала использовать «…медикаментозную PrEP в качестве дополнительного варианта профилактики для лиц с высоким риском ВИЧ-инфицирования в рамках оказания комплексных лечебно-профилактических мероприятий…», но не рекомендовала использовать режим приема PrEP «по необходимости».

В дополнении к новым Рекомендациям говорится, что режим приема PrEP «по требованию» является одним из вариантов PrEP для мужчин, практикующих секс с мужчинами. Данный режим подходит для мужчин-геев, которые считают периодический прием PrEP более удобным, для тех, кто редко вступает в половые отношении, и для тех, кто способен заблаговременно планировать секс (по крайней мере за два часа).

Прием PrEP по требованию не рекомендуется для гетеросексуальных мужчин, транссексуальных женщин и мужчин, вступающих в вагинальный секс или бисексуальных мужчин, практикующих секс с женщинами. Необходимы дополнительные исследования для поиска альтернативных режимов приема PrEP, учитывая различную фармакокинетику тенофовира в женских половых органах. Режим также не подходит для лиц с хроническим гепатитом В.

Комментировать

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *