Многие из мужчин, успешно применяющих PrEP, поначалу испытывали сомнения и опасения по поводу начала приема препаратов. Мы поговорили с Владиславом Вишневским который начал использовать PrEP полгода назад, о том, каковы его первые впечатления от приема препаратов доконтактной профилактики ВИЧ и были ли у него сомнения в полезности и безопасности PrEP.
1. Почему ты начал использовать PrEP, какая была мотивация, и были ли сомнения?
Впервые я купил препараты PrEP 20 января этого года, а начал их принимать весной. Мотивацией было то, что по своей натуре я немного спидофобен: я переживаю за возможные риски, за непредвиденные ситуации. Сейчас я уяснил одно — с PrEP мне просто спокойнее, я меньше переживаю, я открыт в сексе, расслаблен и меньше контролирую ситуацию, так как за меня это делает PrEP.
Сомнений в том, принимать или не принимать препараты, не было. Я знаком с термином PrEP более двух лет, у меня было время изучить информацию, пообщаться со специалистами.Но хочется отметить, что в эти два года, пока я изучал информацию о доконтактной профилактике, как таковой сексуальной жизни у меня не было, и в какой-то степени на это влиял страх получить ВИЧ. Конечно, я понимаю, что есть куча болезней, гораздо опаснее и то, что сейчас ВИЧ полностью контролируем, но все же это не простуда недельная, поэтому страх заражения был довольно высок.
2. Как долго ты используешь PrEP, какая схема для тебя наиболее подходящая, делаешь ли ты перерывы в использовании?
Я использую PrEP c весны этого года и стараюсь следовать принципу «Нет PrEP — нет секса». Даже если у меня случится защищённый секс, мне будет тревожно и неспокойно: проверено на опыте.
Обычно я начинаю принимать PrEP «по требованию» и просто продолжаю, то есть 2-1-1-1-1-1-1-1-1-1 и так далее. Как правило, это длится около двух недель, и если в какой-то момент я понимаю, что у меня точно не будет секса неделю (а как я уже говорил, у меня есть принцип «нет PrEP — нет секса»), то я делаю перерыв до тех пор, когда я не пойму, что у меня будет секс. Если секс планируется, за несколько часов принимаю двойную дозу PrEP.
3. Влияет ли PrEP на твою сексуальную жизнь? Если ты говоришь своим сексуальным партнерам о PrEP как они реагируют? Есть ли какие то стереотипы внутри сообщества в отношении PrEP с которыми ты столкнулся?
К счастью, слатшейминг не распространён в гей-среде Москвы по причине банального понимания, что такое PrEP.
Хотя, например, в группе в телеге “HUNTERS BB” был опрос летом для ВИЧ-отрицательных: 25% знают и принимают PrEP. Неплохо, конечно, но по моему мнению, это недостаточное количество.
Слатше́йминг (с англ. slut — шлюха, shaming — стыдить) — практика критики людей, которые воспринимаются как нарушающие ожидания общества касательно сексуальности из-за своего поведения или внешнего вида
Стереотипы о PrEP, конечно, есть, и они прежде всего связаны с отсутствием информации.Я бы хотел подчеркнуть, что PrEP безопасна, это правда.Некоторые «продвинутые» пользователи иногда говорят, что PrEP оказывает токсичное воздействие на плотность костной ткани. Да, это один из побочных эффектов, но наверное, он появляется, если принимать PrEP на ежедневной основе лет 50, не меньше. К тому же уменьшение плотности костей — это обратимый процесс, так что я не считаю этот возможный побочный эффект достаточной причиной, чтобы отказываться от PrEP.
Кто-то говорит о влиянии на почки — конечно же, если есть проблемы с почками, то PrEP не нужно принимать. Кто-то говорит о влиянии и токсичности на всех органы — как правило, таких сложно переубедить, даже если дать авторитетную зарубежную информацию. Некоторые не уверены в том, что ДКП защищает должным образом.
Ну, конечно, еще есть стереотип о недоступности PrEP по цене и недоступности в плане приобретения. Парни не знают аптек, где продаются препараты; не знают, смогут ли им отпустить PrEP без рецепта. И от себя скажу, что все же присутствует и определенный страх того, что я сам могу подвергнуться стигматизации во время посещения аптеки: а вдруг продавец подумает, что у меня ВИЧ. Сейчас, конечно, подобные опасения полностью пропали.
4. Где и как ты приобретаешь PrEP и есть ли у тебя врач который наблюдает тебя в связи с использованием PrEP?
Как правило покупаю в H-clinic на улице 8 Марта, между станциями метро Динамо и Аэропорт.
Врача своего у меня нет. Я сам под своим наблюдением принимаю препараты, врач мне не требуется. Но есть много специалистов, с кем я поддерживаю связь и консультируюсь, если это требуется: Е.А. Орлова-Морозова и Ерёмин А из московского областного центра СПИДа. В идеале, конечно, нужно, чтобы у человека на PrEP был врач, который за ним будет наблюдать.
Нюансов много и требуется грамотная консультация специалиста. Ну и в идеале, конечно, перед приемом сдать мазки из всех мест на ИППП, сдать анализы на гепатиты, на креатинин, в идеале привиться от ВПЧ и некоторых гепатитов Ну и, конечно, PrEP не замена презервативу: лучше использовать вкупе PrEP и презервативы. В 93% случаев я так делаю. У меня несколько раз был незащищённый секс на PrEP, и один раз без PrEP. В действительности, самый безопасный секс у меня происходит с ВИЧ-положительными парнями. Я знаю человека, я знаю, что он принимает АРВ-препараты, я знаю, что вирусная нагрузка подавлена давно, я знаю, что никак мне человек не передаст вирус
Также надо регулярно проверяться на ВИЧ. Я раз в три месяца сдаю тест на ВИЧ ИФА 3 поколения (Ораквик). Пока ещё легально — слышал, что Росздравнадзор хочет запретить эти тесты, но надеюсь, адекватность восторжествует и запрета не произойдет.
5. Почему ты рекомендуешь PrEP другим?
Я рассказываю о PrEP всем своим партнерам, потому что это в том числе избавляет от стигмы. Ну и, конечно, если МСМ-сообщество будет знать о PrEP и будет принимать препараты, то количество новых людей, живущих с ВИЧ, снизится. Будет меньше нагрузка на систему здравоохранения, меньше проблем у людей, больше спокойствия.
Но с другой стороны я всегда поясняю, что это не витаминки, требуется грамотная консультация специалиста и не обязательно врача-инфекциониста. Нужно понимать все аспекты приема PrEP, нужно понимать к чему ведёт неправильный прием препаратов, пропуски. Я знаю о парнях, которые принимали одну таблетку в месяц и думали, что были защищены — это, конечно же, очень легкомысленное и наивное отношение. Сам я знаю и парней, которые принимали PrEP неправильной дозировки. Сейчас, например, в местных СПИД центрах и аптеках дозировка ламивудина только 150 мг, то есть требуется две таблетки. Так же кто-то может начинать принимать PrEP, например, за час до секса, кто то, может принять ДКП по требованию 2-1-1, заниматься пару дней рискованным сексом и спустя сутки после риска прекратить прием, а должно пройти как минимум два дня после рискованного контакта, прежде чем можно будет прекратить прием.
Сайт prep.love предлагает вам потратить всего пять минут и ответить на несколько вопросов о доконтактной профилактике PrEP.
Очень важно участие каждого из вас! Прохождение теста не займет более пяти минут. Мы обязательно поделимся с вами итогами нашего исследования, а те, кто хотел бы участвовать в пилотном проекте по использованию PrEP, смогут оставить заявку.