Американские учёные изучили прототип нового варианта доконтактной профилактики (PrEP) в уколах. Он предлагает новый принцип работы PrEP без антиретровирусной терапии.
Сочетание двух широконейтрализующих антител (bNAb) может использоваться как PrEP, считает группа учёных из США. Они провели небольшое исследование переносимости такой комбинации, результаты которого опубликовали в The Lancet HIV. Исследователи использовали модифицированные антитела PGT121.414.LS и VRC07-523LS. Хотя результат пока не прорывной, он открывает дверь для будущих поисков новых форм профилактики.
Что это такое
Антитела к ВИЧ — вариант естественной реакции человеческого организма на вирус. Все люди с ВИЧ вырабатывают к нему антитела. Именно их находят ИФА-тесты (например, быстрые тесты из аптеки). У некоторых иммунитет производит особо эффективные антитела, которые учёные называют широко нейтрализующими: они нейтрализуют не один штамм, а много. Они «бьют» по частям вируса, которые редко мутируют (их называют консервативными). Именно их учёные называют широко нейтрализующими, клонируют и пытаются использовать для лечения. В поиске вакцины bNAb тоже участвуют.
Знакомый нам PrEP всегда состоит из тех же веществ, которые бывают в схемах лечения при ВИЧ. При этом компонентов нужно меньше: один-два препарата, когда для лечения — три-четыре. По этой же логике пошли исследователи, решившие изучить профилактический эффект антител, на которые рассчитывают как на терапию.
Формат исследования
Учёные использовали два вида модифицированных антител — PGT121.414.LS и VRC07-523LS. Оба происходят от реальных людей с ВИЧ и клонируются в клеточной культуре. Оба подверглись небольшому вмешательству, которое призвано сделать их «долгоживущими».
По отдельности и в сочетании их вкалывали небольшой группе добровольцев, живущих без ВИЧ. Целью исследователей было понять, как люди переносят такие инъекции. Параллельно они оценивали эффективность, но in vitro: брали образцы крови и пытались их «инфиуировать», не трогая подопытных.
Итоги
Пока что результаты вышли скромные: эффективность около 83% против подвида C и 91% подвида B. Новые уколы проводили каждые 16 недель (почти 4 месяца). Это гораздо ниже, чем у ленакапавира. Тем не менее, учёные видят в них перспективу. Ведь PrEP с помощью антител лишён главного недостатка существующих. Если пациент будет прерывать профилактику и получит ВИЧ, то его мутации против антител не помогут ему избежать будущего лечения.
Главный вывод пока состоит в том, что пациенты хорошо переносят эти инъекции и антитела остаются в крови достаточно долго. В планах использовать «коктейль» уже из трёх антител.
«Это исследование впервые показывает на людях, что PGT121.414.LS отдельно или в сочетании с VRC07-523LS безопасен и хорошо переносится, имеет благоприятную фармакокинетику и нейтрализующую активность, что подтверждает его использование в будущих исследованиях по профилактике ВИЧ», — заключает исследовательская группа.