Секс, наркотики, PrEP

инъекционные

Австралийская ASHM обновила руководства по применению доконтактной профилактики

Австралийское общество по ВИЧ, вирусным гепатитам и сексуальному здоровью (ASHM) обновило руководства по применению доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). В версии руководств от 2019 года, предназначеных для специалистов здравоохранения, назначающих или оценивающих необходимость назначения PrEP, сведены данные американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Руководство содержит критерии приемлемости использования PrEP для нескольких групп пациентов: мужчин, которые имеют секс с мужчинами (МСМ), трансгендерных людей, гетеросексуальных людей, и людей принимающих инъекционные наркотики, в том числе практикующих химсекс, а также одном или более эпизодах ректальной гонореи, хламидиоза или сифилиса, включая выявленные по результатам анализов проводимых непосредственно перед назначением PrEP.

PrEP рекомендуется, если пациент имеет риск ВИЧ-инфицирования при употреблении инъекционных наркотиков в предшествующие визиту к врачу или следующие три месяца. Критерии необходимости использования PrEP у людей принимающих инъекционные наркотики следующие:

Риски в прошлом:

  • Пациент пользовался общей иглой с ВИЧ-положительным человеком или человеком с неизвестным ВИЧ-статусом
  • Имел по крайней мере один эпизод незащищенного секса (анального или вагинального, в пассивной или активной роли) с постоянным половым партнером, имеющим положительный ВИЧ-статус, не принимающим терапию или имеющим определяемую вирусную нагрузку
  • по крайней мере один эпизод вагинального или анального секса в пассивной роли с любым случайным ВИЧ-положительным партнером или мужчиной (гомо- или би-сексуальным) имеющим неизвестный ВИЧ-статус.

Риски в будущем:

  • человек недавно начал употреблять инъекционные наркотики или принимал их с другим человеком имеющим положительный ВИЧ-статус или с гомо-, би-сексуальным мужчиной имеющим неизвестный ВИЧ-статус
  • человек планирует путешествие в страны с высоким распространения ВИЧ-инфекции

 

PrEP и другие лекарства

Рекомендации при этом не содержат указаний о несовместимости PrEP и каких-либо наркотических и психотропных веществ или лекарств. Возможные нежелательные взаимодействия наиболее распространенного варианта PrEP – Трувады (тенофовир+эмтрицитабин) описаны для ее комбинации с обезболивающими (ибупрофен, напроксен) и другими антиретровирусными препаратами (использующимися для терапии, а не профилактики ВИЧ). 

 

Совместимость PrEP и алкоголя

Другое исследование проведенное еще в 2017 года показало, что ошибочное убеждение о несовместимости PrEP и алкоголя часто является препятствием в приверженности к профилактическому приему, хотя на самом деле алкоголь, в редких случаях просто усиливает нежелательные эффекты от приема Трувады, наиболее частыми из которых являются тошнота (12%) и диарея (7%).

Руководства ASHM также напоминают о необходимости оценки состояния почек и костной ткани, необходимости прохождения регулярных анализов на содержание кальция и фосфатов в крови, поскольку прием тенофовира, в ряде случаев, может негативно сказываться на состоянии этих органов и тканей. Кроме того, перед началом приема ДКП рекомендуется исключить ВИЧ-инфекцию, инфекции гепатитами В и С.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *