Европейское клиническое общество по СПИДу (EASC) обновило клинические рекомендации по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. Теперь Евросоюз признаёт схему схему PrEP «по требованию» для женщин и других AFAB-персон. Об этом говорится в сводке изменений между версиями гайдлайна 12.0 и 12.1. Теперь любые люди могут начинать PrEP за два часа до секса. Дальше действия зависят от того, как прошёл секс: если был вагинальный принимающий секс, надо пропить по одной таблетке 7 дней; в случае вводящей позиции в вагинальном и любой позиции в анальном достаточно 2 дней по одной таблетке; если секса не было или был только оральный, продолжать приём не обязательно. Проект рекомендаций был представлен в конце прошлого года на конференции в Глазго. Сегодня на сайте общества опубликована уже версия 12.1.1 с небольшими дополнениями, в которых авторы
ПОПУЛЯРНОЕ
Новости
Инъекционный PrEP сможет работать год с одного укола
Учёные подтвердили возможность увеличить срок активности ленакапавира с полугода до года. Это сделает PrEP ещё более похожим на вакцинацию. Окончательные результаты ожидаются в 2027 году. Исследование фазы I показало, что можно в течение года сохранять высокую концентрацию ленакапавира. Учёные поменяли подкожную инъекцию на внутримышечную, увеличили дозу и добавили этанол: либо 5%, либо 10%. Обе группы испытуемых хорошо переносили препарат. Даже спустя год концентрация ленакапавира в их крови была выше, чем под конец полугодия у подкожной формы. Соответствующие результаты Gilead Sciences опубликовал в The Lancet HIV. «Гилеад» также представил результаты на международной Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2025). «Ежегодное внутримышечное введение ленакапавира в качестве PrEP может улучшить усвоение PrEP и его сохранение, а значит, улучшить масштабируемость и воздействие PrEP на общественное здравоохранение в группах
ChatGPT показал себя лучше докторов в онлайн-консультациях
Учёные из США сравнили ответы врачей-волонтёров на Reddit со способностями ChatGPT. Искуственный интеллект оказался эмпатичнее и осведомлённее врачей. Результат их работы опубликовал JAMA Internal Medicine. Группа учёных под руководством Джона Айсера нашла способ сравнить качество онлайн-помощи врачей и ИИ. Она зашли на r/AskDocs — раздел онлайн-форума Рэддит, где любой пользователь может задать медицинский вопрос и рассчитывать на ответ от верифициролванного врача. Они отобрали 195 вопросов, которые получили 585 ответов. Проверив эти ответы, исследователи поставили им оценки. Те же вопросы команда задала ChatGPT. Ответы ИИ также получили свои оценки по длине сообщения, качеству ответа и эмпатичности. Искусственный интеллект смог бы подробнее, лучше и эмпатичнее проконсультировать пользователей Reddit. В среднем чат-бот генерировал ответы в четыре раза длиннее, чем реальные врачи (211 слов против 52). Эти же ответы
Указы Трампа оставляют МСМ и трансгендерных людей без PrEP
Новая администрация президента США Дональда Трампа «заморозила» федеральные гранты, в том числе для ВИЧ-сервисных организаций по всему миру. Хотя они частично сняли запрет, программы PrEP до сих пор закрыты. Почти 3500 дополнительных случаев ВИЧ уже произошли. Согласно письму Госдепартамента США, которое публикует ЮНЭЙДС, главный мировой донор ВИЧ-сервиса, PRPFAR, возобновляет только часть программ. Программы, касающиеся доконтактной профилактики (PrEP) останутся доступны только для беременных и кормящих женщин. «Заморозка» грантов началась в конце января и продлится 90 дней. В это время администрация Трампа будет искать неразумные, по их мнению, траты госпрограмм. PEPFAR, чрезвычайный фонд президента США по борьбе со СПИДом, тоже попал под эту норму. Но вскоре часть ограничений с фонда сняли. В частности, США продолжат финансировать закупку терапии для лечения при ВИЧ, тестов на ВИЧ, а также
PrEP по требованию для принимающего вагинального секса?
Люди с вагинами и неовагинами смогут пить PrEP «по требованию» по особой схеме. Проект дополнений в клинрекомендации британских BASHH/BHIVA включает опцию «2/7». Проект был опубликован в сентябре 2024 года, а в конце ноября Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) завершила консультации. Их результат пока не опубликован, но если поправки примут, это будет первая рекомендация режима «по требованию» для вагинального/фронтального секса. Надёжность рекомендации для цис-женщин и других людей с приписанным при рождении женским полом в проекте указана как 1C. Это значит, что она основана на реальном клиническом опыте, а не в исследовании. Для женщин с неовагинами уровень ниже — 1D. Обычно такие рекомендации основаны на лабораторных опытах. Новая схема выглядит похоже на уже знакомую 2-1-1. Вместо недельной подготовки теперь достаточно выпить двойную доза как минимум за 2
ВОЗ разрабатывает новые рекомендации по ленакапавиру и тестированию на ВИЧ
ВОЗ приступила к созданию новых руководств по применению инъекционного ленакапавира в качестве доконтактной профилактики ВИЧ и улучшению услуг по тестированию на ВИЧ ВОЗ собирает Группу по разработке рекомендаций, которая займется изучением систематических обзоров, анализа фактических данных и технических обновлений. Присутствующие также примут участие в виртуальном заседании, которое пройдет с 28 по 30 января 2025 года, сообщает Life4me. Основная цель этой работы — создание нормативной базы, которая позволит внедрить ленакапавир как новый вариант PrEP, а также оптимизировать процессы тестирования на ВИЧ в контексте использования профилактических препаратов длительного действия. Ключевые задачи работы включают: 1. Оценку эффективности, безопасности и приемлемости ленакапавира как нового инъекционного варианта PrEP для групп с высоким риском передачи ВИЧ. Это должно способствовать его интеграции в комбинированные подходы к профилактике ВИЧ. 2. Разработку научно обоснованных
Проблемы с доступностью PrEP в Германии из-за дефицита антибиотиков.
Как в Германии, так и в других странах ЕС, программа PrEP давно доказала свою эффективность и значимость. Однако в 2024 года ученые выразили обеспокоенность насчет острого дефицита антибиотиков, таких как доксициклин и азитромицин. Эти препараты повсеместно используются для лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые чаще встречаются среди людей, принимающих доконтактную профилактику. Что происходит? Согласно данным немецкой медицинской ассоциации, в последнее время аптеки во многих регионах страны столкнулись с нехваткой базовых антибиотиков. Это связано как с глобальными сбоями в цепочках поставок, так и с возросшим спросом на определенные препараты. Дефицит угрожает доступности лечения ИППП, что, в свою очередь, может увеличить риск передачи инфекций, включая ВИЧ. По словам президента немецкого Общества инфекционной терапии имени Пауля Эрлиха Матиаса Плетца, эффективность антибиотиков все больше падает. «Складывается тревожная ситуация,
Какие есть приложения для отслеживания приема PrEP?
Иногда следить за схемой приема лекарств становится непросто: усталость, бешеный ритм жизни, простая забывчивость могут отвлекать от важных вещей. Тогда на помощь приходят технологии, которые не стоят на месте и улучшаются с каждым годом в разных сферах: от образования до здравоохранения. В области медицины появилось множество технологий для улучшения приверженности к приему препаратов доконтактной профилактики. Технологии помогают людям следить за регулярным приемом лекарств, вовремя проходить тестирования, напоминать о походе к врачу и информировать о здоровье. Какие бывают приложения? Мы выбрали четыре наиболее популярных приложения для отслеживания приема PrEP. Вероятно, их куда больше, что несомненно радует нас! Life4me+ Приложение Life4me+ создано для поддержки как пользователей PrEP, так и людей, живущих с ВИЧ. Оно включает: Напоминания о приеме препаратов и медицинских визитах. Карту медицинских учреждений и центров
DoxyPEP в пять раз снизил риски хламидиоза и сифилиса: ещё одно доказательство
Заболеваемость сифилисом и хламидиозом среди пользователей PrEP, которые использовали доксициклин для профилактики (doxyPEP), снизилась на 80% и 79% соответственно. Только гонорея плохо поддаётся профилактике, показал анализ. Новое исследование на основе медицинских карт пациентов из Калифорнии в очередной раз дало аргументы в пользу doxyPEP. Среди 11,5 тысяч пользователей PrEP 2,2 тысячи также использовали двойную дозу доксициклина после секса. В подсчёт попали только те, кто реально получал доксициклин в аптеках. Учёные сравнили их анализы как с их же собственными показателями до doxyPEP, так и с данными остальных ациентов. Среди получателей doxyPEP ежеквартальная выявляемость ИППП значительно снизилась по сравнению с периодом до начала приема doxyPEP: на 79% для хламидиоза, на 80% для сифилиса и на 12% для гонореи. Эти данные напоминают предыдущее подобное, но менее масштабное исследование. В
Новый PrEP стал прорывом года по версии Science
Авторитетный научный журнал Science назвал ленакапавир компании Gilead, используемый как PrEP дважды в год, «Прорывом года в науке–2024». Это третий раз за 28 лет, когда исследования в сфере ВИЧ получают этот статус. Ленакапавир — уникальный препарат, ингибитор капсида ВИЧ. Он разрушает внутреннюю оболочку вируса, называемую капсидом. Так как препаратов подобного класса никогда не существовало, у вируса нет мутаций, которые его бы спасли от ленакапавира. Более того, Gilead разработали препарат в форме инъекций, действующих по полгода. Ленакапавир работает и как терапия для людей с ВИЧ, и как PrEP для профилактики. Но если бы новый препарат был особенным только своей продолжительностью действия, он не стал бы глобальным прорывом года. Именно то, что Gilead сделали своей целью капсид вируса, говорит о фундаментальном прорыве: «Невероятный успех препарата в качестве