Меньше чем половина людей, которым ввиду рискованного образа жизни рекомендовано использование доконтактной профилактики (ДКП, PrEP) отказываются от нее, даже несмотря на возможность получения бесплатно. Основными причинами такого выбора являются заблуждения насчет рисков ВИЧ-инфекции, несмотря на обращения в клиники для лечения других венерических заболеваний и негативное восприятие профилактических препаратов, как вредных или токсичных. Определенную роль играет и стигматизация человека принимающего PrEP и восприятие его как недостаточно надежного. Об этом говорят результаты канадского исследования, опубликованного в журнале AIDS and behavior (СПИД и поведение). «Многие пациенты не рассматривают свое поведение, как рискованное с точки зрения вероятности ВИЧ-инфицирования и не хотят принимать лишние, с их точки зрения, лекарства» – комментируют результаты исследования авторы. Как показали дополнительные 12-тимесячные исследования, пациенты клиник, занимающихся лечением венерических заболеваний охотнее соглашались на прием препаратов
Новости
Секс-работники воспитывают
Портал POZ.COM рассказал о том, как секс-работники Джейсон Домино и Кайден Грей возглавляют движение популяризации PrEP и НравноН (Н=Н, неопределяемый = непередающий). Актеры стремятся информировать как можно большее число людей о доступных опциях защиты от передачи вируса, а также доказанном тезисе о том, что человек с неопределяемой вирусной нагрузкой уже не может быть источником инфекции даже при незащищенном половом контакте. Как утверждает Домино, являющийся активистом проекта (porn4prep.com), даже в их сфере деятельности, знание о PrEP и Н=Н чрезвычайно важны. Домино и его коллеги доносят информацию о доконтактной профилактике и невозможности заразиться от человека, находящего ся на адекватной терапии с помощью обучающих порнофильмов с участием врачей и других гей-активистов, рассказывающими о своих личных историях. Грей тоже снимается в фильмах для взрослых и открыто рассказал о своем
Что удобнее пост-контактная (ПКП) или до-контактная профилактика ВИЧ (PrEP)?
Назначение пост-контактной профилактики (ПКП) может иметь преимущества в плане защиты от ВИЧ-инфекции у лиц знающих о возможных рисках в повседневной жизни и представлять более эффективную стратегию профилактики для тех, кто редко занимается незащищенным сексом, говорится в материале канадского журнала AIDS. В канадском исследовании приняли участие 79 человек. Они получали так называемый «пост-экспозиционный пакет» (набор таблеток, рассчитанный на 28 дней приема, ПКП). Пятеро из них использовали курс один раз, семеро – использовали несколько курсов. Все из них начинали прием строго в соответствии с указаниями: в период когда защита от вируса равна 90% (в пределах 72 часов). Однако в отличие от доконтактной профилактики (PrEP), в ряде случаев не требующей ежедневного приема АРВ-препаратов и состоящего всего из двух компонентов, схема ПКП предполагает длительный прием препаратов идентичный полноценной АРВ-терапии. Кроме
Личный опыт: Использование PrEP в России
Россиянин Илья продолжительное время принимает доконтактную профилактику (ДКП/PrEP). Мужчина поделился с «PrEP.Love» тем, как это отразилось на его жизни и почему государству было бы полезно раздавать такие препараты бесплатно. 40 $ в месяц Я сам врач по специальности и поэтому в теме. Доконатктную профилактику принимаю 1,5 года. Узнал о ней на одном из медицинских сайтов — прочитал, что в США официально зарегистрированы показатели препарата «Трувада». На тот момент раздобыть его где-либо было очень сложно — в России не продавался. Я нашел на индийском сайте аналогичный дженерик — он также содержал основные составляющие «Трувады» — тенофовир и эмтрицитабин. На англоязычных сайтах я прочитал, что достаточно принимать по одной таблетке в день. Первое время я так и делал. Потом появились данные, что можно выпить две таблетки за сутки до предполагаемого контакта, а потом по таблетке каждый день после контакта. Минимум семь дней. Это дает 99%-ю гарантию. Без побочек
PrEP: свободная любовь еще свободнее
Недавнее Автралийское исследование показало, что взгляды гей-пар на случайный секс (вне основных отношений, «секс на стороне») существенно изменились из-за доступности доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). Около 40% пользователей PrEP, находящихся в длительных отношениях, допускают секс без презерватива со случайным половым партнером. Кроме того, 34% пользователей PrEP практикуют «секс на стороне» без презерватива, несмотря на гласные договоренности со своим основным партнером всегда использовать презервативы со случайными партнерами, еще 13% не использующих PrEP не используют презервативы при случайных половых контактах, даже не обсуждая это со своим постоянным партнером. Исследование было опубликовано в журнале AIDS and Behavior. «Договоренности о безопасности» между двумя ВИЧ-отрицательными партнерами в открытых долгосрочных отношениях являются обычной практикой. Это позволяет минимизировать риски других инфекций передаваемых половым путем, в тех случаях когда партеры договариваются о сексе без презерватива
Ламивудин для PrEP не уступает по эффективности Эмтрицитабину
Входящий в состав схем PrEP, предполагающих прием нескольких отдельных таблеток, Ламивудин (3TC) показал не меньшую противовирусную эффективность в сравнении с Эмтрицитабином (FTC), входящим в состав наиболее популярного комбинированного препарата Трувада (в США также доступна улучшенная версия – Дескови) Согласно руководствам по использованию антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков Тенофовир диизопроксил фумарат (TDF) и FTC, также как комбинация DTF/3TC входят в основные схемы АРВ-терапии вместе с каким-либо третьим препаратом, в то время как для профилактического приема третий препарат в схеме не требуется. В одной из когорт клинического исследования, приведенного в руководстве, сравнивается эффективность комбинации TDF/FTC и TDF/3TC. Как заключают исследователи, не наблюдалось статистически значимой разницы между вирусологическим ответом на FTC и 3TC. Исследователи также ссылаются на то, что согласно итальянской национальной базе данных частота развития устойчивости
Секс, наркотики, PrEP
Австралийская ASHM обновила руководства по применению доконтактной профилактики Австралийское общество по ВИЧ, вирусным гепатитам и сексуальному здоровью (ASHM) обновило руководства по применению доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). В версии руководств от 2019 года, предназначеных для специалистов здравоохранения, назначающих или оценивающих необходимость назначения PrEP, сведены данные американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство содержит критерии приемлемости использования PrEP для нескольких групп пациентов: мужчин, которые имеют секс с мужчинами (МСМ), трансгендерных людей, гетеросексуальных людей, и людей принимающих инъекционные наркотики, в том числе практикующих химсекс, а также одном или более эпизодах ректальной гонореи, хламидиоза или сифилиса, включая выявленные по результатам анализов проводимых непосредственно перед назначением PrEP. PrEP рекомендуется, если пациент имеет риск ВИЧ-инфицирования при употреблении инъекционных наркотиков в предшествующие визиту к врачу или следующие три месяца. Критерии необходимости
Минздрав впервые рекомендовал использовать PrEP
Министерство здравоохранения России 27 декабря 2019 года опубликовало проект обновленных клинических рекомендаций по АРВ-терапии пациентов с ВИЧ. Новые протоколы лечения приближены к рекомендациям ВОЗ и содержат руководства по пост- и до-контактной профилактике. Пациента, желающего начать прием, рекомендуется проинформировать о возможных опциях PrEP, а также необходимости использовать презервативы и смазку, поскольку PrEP не исключает других инфекций, передаваемых половым путем и в ряде случаев не гарантирует 100% защиты. В качестве PrEP рекомендуется использовать комбинации тенофовир+эмтрицитабин (например, оригинальный комбинированный препарат Трувада) или тенофовир+ламивудин (применяются в виде двух отдельных таблеток вместе). Пациенту рекомендуется исключить наличие инфекции гепатита В, поскольку схема его лечения отличается от применяемой для ДКП и гепатита С, так как препараты для его лечения могут увеличивать риск нежелательных явлений при совместном приеме с PrEP. Начинающему PrEP также
Краткое руководство для желающих использовать PrEP
Сайт PrEP.Love подготовил краткое руководство для тех, кто использует или хотел бы начать использовать препараты для доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). Вы рассматриваете возможность приема PrEP и хотите узнать о том, как подготовиться и как получать препараты PrEP? Брошюра «PrEP – инструкция к применению», поможет принять решение в вопросе использования PrEP. Материал рассказывает о том, кому показана, как работает, и что из себя представляет доконтактная профилактика. В нем приводятся различные схемы регулярного и ситуативного приема PrEP, а также их сравнительная эффективность и риски, о которых необходимо помнить при приеме PrEP. Из короткой брошюры, подготовленной при участии медицинского консультанта, читатель может узнать о том, какие препараты используются для ДКП (оригинальные комбинированные или дженериковые препараты, принимаемые по отдельности), как и где их получить и стоит ли покупать PrEP
Пользователи PrEP, практикующие химсекс, более подвержены инфекции гепатитом C
Новые результаты исследования IPERGAY показали, что геи и бисексуальные мужчины практикующие химсекс (секс с использованием наркотических препаратов) и использующие доконтактную профилактику (PrEP) более подвержены риску инфицирования гепатитом С (ВГС). В исследовании принимали участие 429 гомо- и би-сексуальных добровольцев, принимающих PrEP. Из них 14 человек в возрасте около 30 лет показали положительные анализы на антитела к вирусу гепатита С в конце исследования. Дополнительными факторами риска инфицирования гепатитом, по результатам исследования IPERGAY, являются более высокое число половых партнеров (17 против 8 в контрольной группе), а также большая сексуальная активность (18 половых актов по сравнению с 10 в группе испытуемых, не инфицированных ВГС). Статистически более часто ВГС инфицировались участники исследования, практикующие химсекс, особенно употребляющие гамма-бутиролактон или оксибутират. В группе участников, практикующих химсекс частота инфицирования гепатитом С составила 57%