Амфетамин, прекращение PrEP и жилищные проблемы оказались главными рисками получить ВИЧ среди негетеросексуальных мужчин и трансгендерных людей в США. Такие результаты показало четырёхлетнее исследование.
В будущем возобновлять PrEP по страховке имеет смысл независимо от нынешних рисков человека, считают учёные. Соответствующее исследование опубликовано накануне в журнале международного общества по СПИДу (Journal of the International AIDS Society).
Главные риски, которые выявили исследователи (в скобках — точный коэффициент из исследования):
- В четыре раза (3,84) — если употребляют амфетамин сейчас;
- На 40% (1,38) — употребляли амфетамин за последние 2 года;
- На 70% (1,69) — не принимают PrEP, хотя есть показания;
- В 4 раза (4,3) — бросили PrEP из-за снизившихся рисков;
- В 3 раза (3,23) — бросили PrEP, хотя риски сохранились;
- На 60% (1,59) — нестабильное жильё;
- В 2,4 раза (2,44) — для чернокожих людей;
- В 1,5 раза (1,53) — для латиноамериканцев.
Почти все результаты были известны из предыдущих исследований. Главной неожиданностью стало то, как часто участники получали ВИЧ, бросив PrEP. Часть из них перестали принимать профилактику потому, что больше не попадали под критерии её назначаения. И среди этой группы ВИЧ выявляли в четыре с лишним раза чаще. Причём формально эта категория не соответствует критериям назначения PrEP.
«Необходимы не только вмешательства, направленные на вовлечение людей в уход PrEP, но и те, которые удерживают их и повторно вовлекают тех, кто может выпасть из ухода, учитывая исключительно высокий риск сероконверсии в этих группах», — говорится в выводах статьи.
Исследователи утверждают, что каждый третий случай ВИЧ был связан с метамфетамином. Хотя и нельзя доказать, что каждый участник был под веществом непосредственно в момент получения вируса.
Метамфетамин — один из наркотиков, который употребляют при химсексе. Согласно другому исследованию, употребляющие его люди на треть чаще отказываются от PrEP. В отличие от США, в России для химсекса намного популярнее мефедрон.
Наименьшие риски
Риск получить ВИЧ снижался с каждым годом наблюдения. Исследователи связывают это с тем, что все четыре года поддерживали связь с участниками, отправляли им тесты на ВИЧ и напоминали о центрах, где можно пройти тестирование и получить PrEP. Риски снижались в тому числе у тех, кто так и не стали принимать профилактику.
Меньше всего случаев ВИЧ было среди новых пользователей PrEP: риски оказались в семь раз ниже. Хотя PrEP может давать 100% защиту от ВИЧ, для этого требуется правильный приём. Участники, которые принимали PrEP больше года, тоже почти не рисковали, хотя процент положительных тестов был немного выше, чем у «новичков».
Как и во многих предыдущих исследованиях, хорошее образование и деньги на стабильное жильё были факторами более низких, чем в среднем, рисков.
Подробнее об исследовании
Это исследование стало частью проекта Together 5000. В проект вошли около восьми тысяч цисгендерных геев и бисексуалов, а также трансгендерных людей, у которых есть секс с мужчинами. Для исследования использовались данные пяти тысяч участников, среди которых почти не было трансгендерных людей (97,5% были цисгендерными).
Together 5000 — проект Городского университета Нью-Йорка (CUNY), призванный ответить на вопрос, почему практикующие секс с мужчинами мужчины и транс-женщины в США до сих пор получают ВИЧ, несмотря на существование PrEP. Они отобрали участников через Grindr и Hornet и четыре года за небольшое вознаграждение приглашали их тестироваться, сообщать о результатах и получать консультации по безопасному сексу.