Если говорить о побочных эфффектах лекарств от ВИЧ, то одним из наиболее часто поражаемых отделов организма является желудочно-кишечный тракт (органы пищеварения). Тошнота, рвота и диарея — это три способа, с помощью которых ЖКТ удаляет из организма токсины, такие как бактерии, вирусы и даже лекарства.
Эти побочные эффекты проявляются не у всех, и, к счастью, если они возникают в качестве побочных эффектов лечения ВИЧ, то обычно проявляются в легкой или умеренной форме и проходят через несколько дней или недель после начала лечения. Конечно, даже в этом случае они могут серьезно ухудшить качество жизни, поэтому для общего хорошего самочувствия и максимальной эффективности лечения с этими побочными эффектами необходимо бороться.
Однако при сильной или повторяющейся тошноте, диарее и рвоте лекарства против ВИЧ не смогут усвоиться, попасть в кровоток и начать действовать. Сообщите об этих симптомах своему врачу, чтобы определить, являются ли они побочным эффектом приема препаратов или симптомом отдельного заболевания.
Тошнота и рвота
Двумя наиболее частыми побочными эффектами лечения ВИЧ со стороны ЖКТ являются тошнота и рвота. Большинство людей, живущих с ВИЧ, если и испытывают эти побочные эффекты, то обычно в начале новой схемы лечения. В большинстве случаев эти побочные эффекты в конечном итоге уменьшаются или полностью исчезают через несколько дней или недель после начала лечения.
Если тошнота серьезно влияет на качество жизни, например препятствует нормальному питанию, или если рвота продолжается более нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Хотя тошнота и рвота встречаются довольно часто, это не значит, что они обязательно должны сопровождать жизнь с ВИЧ. Обсудите с врачом следующие варианты:
- Смена терапии. Выяснить, какое именно лекарство (или лекарства) вызывает тошноту или рвоту, подчас возможно только методом проб и ошибок, а смена схем лечения может даже привести к усилению побочных эффектов. Кроме того, не всегда есть возможность сменить препарат, например если их выбор ограничен, как в случае лекарственной устойчивости.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту. Класс препаратов, называемых противорвотными, блокирует рецепторы в центре мозга, контролирующие рвоту. Противорвотные препараты могут вызывать сонливость или легкий седативный эффект, но зато они помогут остановить рвоту.
Наиболее распространенные противорвотные препараты — это «Зофран» (ондансетрон), «Китрил» (гранисетрон), «Анземет» (доласетрон) и «Декадрон» (дексаметазон). Другой вариант — «Маринол» (дронабинол), который представляет собой синтетический ТГК, активный ингредиент марихуаны. Не все препараты одинаково эффективны и подходят всем людям. Кроме того, иногда наибольшая эффективность достигается за счет их различных сочетаний. Лучше всего принимать эти препараты за 30–45 минут до приема лекарств от ВИЧ. Некоторые противорвотные средства, в частности «Реглан» (метоклопрамид), могут быть опасны, если принимать их одновременно с некоторыми ингибиторами протеазы, такими как «Норвир» (ритоновир) и «Калетра» (лопинавир/ритонавир).
Как еще облегчить тошноту:
- Есть чаще и меньшими порциями.
- Разрезать лимон и вдохнуть его свежий аромат.
- Пить или есть продукты с имбирем, например имбирный эль или имбирный чай.
- Легче перевариваются продукты мягкой консистенции с меньшим количеством специй и трав. Стоит сделать упор на продукты с низким содержанием жира, но с высоким содержанием крахмала и углеводов.
- Перед едой нужно расслабиться, пищу пережевывать медленно, не торопиться. Избегать переедания.
- При первых признаках тошноты начать глубоко и медленно дышать.
- Поместить на предплечья, примерно в пяти сантиметрах от запястья, акупрессурные повязки (Sea-Bands).
Диарея
Диарея — жидкий, водянистый стул — часто является кратковременным побочным эффектом лекарств от ВИЧ и обычно проходит через несколько дней или недель после начала лечения. Диарея также является симптомом многих инфекций и заболеваний, которым подвержены люди, живущие с ВИЧ, поэтому о ней нужно сообщить лечащему врачу.
В целом, если диарея повторяется пять или более раз в день в течение пяти или более дней подряд и приводит к потере веса на 2 кг или более, нужно обязательно обратиться к врачу и лечить ее, чтобы предотвратить обезвоживание. На всякий случай можно обратиться к врачу даже при менее интенсивном проявлении этого симптома.
При приеме определенных препаратов против ВИЧ диарея иногда приобретает хронический характер. Такого рода диарея обычно не приводит к обезвоживанию и не представляет угрозу для жизни и здоровья, но она доставляет определенные неудобства и значительно ухудшает качество жизни человека.
Вот несколько советов по борьбе с диареей:
Скорректируйте питание. Некоторые продукты могут вызывать или усугублять диарею, тогда как другие помогают облегчить ее.
- Диета BRATT — бананы, рис (белый), яблочное пюре, хлебные тосты и чай (травяной) — помогает облегчить диарею.
- Рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки или крахмала.
- Прозрачные соки (яблочный, грушевый или клюквенный) меньше раздражают желудок, чем соки с высоким содержанием кислоты (апельсиновый, грейпфрутовый или ананасовый).
- Ешьте меньшими порциями.
- Добавляйте в пищу мускатный орех, чтобы замедлить перистальтику кишечника.
- Избегайте продуктов тех продуктов которые могут вызвать побочные эффекты и усугубить диарею, таких как кофе и другие напитки с кофеином, алкоголь, шоколад, жареные и жирные продукты, острая пища, заменители жира, молочные продукты, продукты с высокой степенью обработки и продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, такие как сырые овощи, фасоль и коричневый рис.
Увеличьте количество потребляемой жидкости. Если нет запрета врача, нужно выпивать как минимум 3 л жидкости в день. Это поможет предотвратить обезвоживание и недоедание. Рекомендуется пить прозрачные соки и спортивные напитки комнатной температуры.
Попробуйте безрецептурные и рецептурные препараты. Можно принимать такие безрецептурные препараты, как «Имодиум АД», «Каопектат» и «Метамуцил». «Метамуцил» обычно используется в качестве слабительного, но содержащаяся в нем клетчатка также может поглощать воду в толстой кишке и таким образом облегчать диарею. По рецепту можно купить такие противодиарейные препараты, как «Майтези» (крофелемер), «Ломотил» (дифеноксилат), панкрелипаза (фермент поджелудочной железы, продаваемый под разными торговыми марками) и настойка опия. Как и в случае с лекарствами, используемыми для облегчения тошноты и рвоты, лекарства от диареи нужно принимать за 30–45 минут до приема лекарства, вызывающего диарею.
Попробуйте альтернативные методы лечения. Мята перечная и имбирь успокаивают кишечник и часто используются для борьбы с диареей. Кроме того, можно попробовать пробиотик Lactobacillus acidophilus (в виде капсул или закваски для йогурта), глютамин и китайский травяной сбор «Спокойное пищеварение».
Последняя редакция: 29 июля 2020 г.