Стигматизация со стороны врачей — серьёзная проблема, которая вредит внедрению PrEP.
Недавно в Южной Африке было проведено исследование, посвящённое стигматизации в медицинских учреждениях. Его результаты уже опубликованы в журнале «BMC Public Health».
Как выяснили исследователи, люди по-прежнему сталкиваются с барьерами для назначения доконтактной профилактики. Более того, люди сталкиваются со стигматизацией со стороны врачей. Но остановимся на самом исследовании подробнее.
«Прекратите заниматься сексом»
Согласно предоставленным результатам опроса, многие медицинские сотрудники в Африке вели себя довольно некорректно по отношению к собственным пациентам. Они считали нормой агрессивно разговаривать с молодыми женщинами, желающими подробнее узнать о контрацепции и получить информацию о PrEP. Вместо того, чтобы детально рассказать обо всех имеющихся средствах защиты, сотрудники клиник наставляли своих пациентов различными нравоучениями.
Так, например, после получения нескольких вопросов, они публично высказывали позицию, что их пациенты «ведут беспорядочную половую жизнь». 20% сотрудников рекомендовали своим пациенткам, желающим подключиться к доконтактной профилактике, просто «отказаться от секса». Как рассказали сами сотрудники клиник, они считали своим долгом разговаривать со своими пациентами подобным образом — они считали себя «матерями» пациентов и потому считали нормой использовать ругань и другие виды стигматизирующего поведения при общении с пациентами.
Отказ предоставлять услуги
Кроме того, в клиниках возникали ситуации, когда медицинский персонал просто отказывал в помощи собственным клиентам. Известны ситуации, когда 16-17 летним подросткам, нуждающихся в противозачаточных средствах, профилактике ИППП или дородовом уходе, отказывали в предоставлении каких-либо услуг. Также персонал впоследствии плохо отзывался о подростках, которые обратились к ним за помощью.
Такое поведение сотрудники объясняли тем, что были обеспокоены, что предоставление PrEP сделает молодых женщин «более сексуально активными» и они будут куда чаще обращаться по поводу беременности или венерических заболеваний. «Это увеличит число подростковых беременностей: они просто не будут пользоваться презервативами, потому что знают, что защищены от ВИЧ. ВИЧ они боятся больше, чем беременности…», — рассказала одна из сотрудниц клиники.
Печальные итоги
Подобное поведение и отношение медицинских сотрудников серьёзно влияет на ситуацию по внедрению PrEP. Люди просто боятся обращаться в клинику. В рамках проведенного исследования, 23% молодых женщин рассказали, что опасения по поводу нарушения конфиденциальности мешали им обращаться за медицинской помощью. Даже сами сотрудники клиник рассказали о том, что не раз наблюдали за тем, как персонал раскрывал информацию о состоянии здоровья или сексуальной активности собственных пациентов.
Интересно, что порядка 30% медицинских сотрудников сами не уверены в том, что их результаты останутся конфиденциальными, если они пройдут тест на ВИЧ в своём учреждении. При этом в 2020 году в странах Африки к югу от Сахары каждую неделю инфицировались ВИЧ около 4200 девочек-подростков и женщин в возрасте 10-24 лет. Уровень распространённости заболевания среди этой группы населения остаётся одним из самых высоких в мире – 10,4%.
Исследователи делают вывод, что необходимо и дальше работать над преодолением стигматизации в мединских учреждениях. Несмотря на то, что в Африке за последнее время значительно повысился уровень осведомленности со стороны людей, требуется работать над устранением имеющихся барьеров. В настоящее время они обратили внимание на четыре ключевые проблемы:
- Проявляение стигматизирующего поведения по отношению к пациентам
- Проблемы с предоставлением PrEP
- Некорректное отношение медицинских работников к своим пациентам (роль «матери», а не врача)
- Нарушение конфиденциальности собственных пациентов
Источник: BMC Public Health