В новой статье в журнале The Lancet HIV группа учёных под руководством Лауры Берес призвала к «целевому универсализму» (targeted universalism) в будущих программах распространения инъекционной PrEP, отказавшись от фокуса на отдельных социальных группах.
Как подчёркивают авторы, современный подход “epidemiologically driven risk targeting” (таргетинг на основе эпидемиологических рисков) имеет ряд недостатков, из-за которых пероральная профилактика (PrEP в таблетках) не получила достаточного распространения.
Сам факт, что PrEP доступен только определённым группам, создаёт риски аутинга. Из-за этого возникала чёткая ассоциация между получением доконтактной профилактики и стигматизированным поведением.
Также такой подход отказывал в профилактике людям, у которых объективно были высокие риски, но формально они не принадлежали к приоритетным группам профилактики.
PrEP на все случаи жизни. Инфекционист Антон Еремин о профилактике ВИЧ в 2025 году
Универсальный подход исходит из принципа «PrEP показан всем, кто в нём заинтересован». Он не отрицает, что в разных социальных группах риски в среднем отличаются. Но доступ к целевым группам профилактики авторы предлагают обеспечивать инфраструктурой, а не ограничениями.
Согласно этому подходу, хотя в среднем геи рискуют больше, чем гетеро-женщины, это не значит, что любой гей нуждается в PrEP сильнее, чем любая женщина. Риски можно и нужно оценивать индивидуально.
Также авторы призывают сделать инъекционный PrEP широко доступным на разных общих медицинских платформах: клиниках по планированию семьи, общей терапии, в аптеках. В рекламе PrEP они призывают исходить из преимуществ заботы о здоровье, а не из страхов перед ВИЧ.