Как и любые лекарства, препараты, помогающие держать ВИЧ-инфекцию под контролем, могут иметь побочные эффекты. За ними надо следить и зачастую их можно купировать
Мы принимаем лекарства, чтобы сделать себя лучше или сохранить здоровье, но все лекарства могут вызывать нежелательные последствия. Их обычно называют побочными эффектами.
Такие эффекты могут возникнуть у любого, кто принимает препараты против ВИЧ, даже у людей с неопределяемой вирусной нагрузкой и высоким количеством клеток CD4 и без каких-либо симптомов ВИЧ-инфекции. Ситуации, когда побочки возникают, хотя раньше их не было, могут быть связаны с приёмом других лекарств или изменениями в организме. Но это не значит, что у всех, кто принимает антиретровирусные препараты, обязательно будут побочные эффекты. Многие люди не испытывают их вообще.
Препараты, рекомендованные людям, впервые начавшим лечение ВИЧ-инфекции, обычно имеют мало побочных эффектов. Правда, в России врачи обычно начинают с дешёвых схем в надежде, что они подойдут пациенту, а затем нехотя переходят на схемы подороже. Тем не менее, даже саму их возможность следует принимать во внимание при выборе комбинации лечения. Хороший врач может предложить лечение, чтобы свести к минимуму влияние побочных эффектов, если вы их испытываете.
Побочные эффекты вскоре после начала лечения
Наиболее распространённые побочные эффекты являются результатом того, что ваш организм привыкает к новому препарату. Это состояние называется «стартовый синдром». Через несколько недель эти эффекты обычно уменьшаются или полностью исчезают сами, без вмешательства.
Некоторые краткосрочные побочные эффекты антиретровирусных препаратов:
- диарея
- ощущение опьянения
- общее недомогание
- чувство усталости
- головная боль
Проблемы с настроением и сном, сексуальные проблемы и сыпь также являются возможными побочными эффектами некоторых препаратов против ВИЧ.
Поговорите с врачом о побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы получить совет о том, как с ними можно справиться. Ваш врач может предложить другие лекарства для контроля некоторых из этих побочных эффектов, такие как лекарства от диареи, противорвотные средства или обезболивающие. Иногда побочные эффекты проходят, если изменить, посоветовавшись с врачом, условия приёма препаратов: время, сочетание с едой.
Если побочные эффекты скорее раздражают, чем мешают жить, врач наверняка предложит подождать: многие из них, даже довольно серьёзные, проходят в течение первого месяца терапии.
Реакции гиперчувствительности (аллергические)
Некоторые антиретровирусные препараты могут вызвать реакцию гиперчувствительности (аллергию). Препаратами с наибольшим риском аллергии являются абакавир и невирапин.
Абакавир (Зиаген, Кивекса, Триумек) у некоторых людей может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Прежде чем начать принимать этот препарат, следует пройти генетический тест, чтобы определить, есть ли у вас ген, связанный с этой реакцией. Если тест положительный, абакавир не для вас. Правда, в России такие тесты делаются зачастую постфактум.
Невирапин (Вирамун) у некоторых людей может вызвать серьёзную аллергическую реакцию. Особенно она вероятна в первые 18 недель лечения.
У отдельных пациентов также встречалась очень редкая аллергическая реакция на следующие препараты:
- атазанавир (Реатаз, Эвотаз)
- дарунавир (Презиста, Резольста, Симтуза)
- долутегравир (Тивикай, Триумек)
- эфавиренз (Регаст, Сустива, Атрипла)
- этравирин (Интеленс)
- маравирок (целсентри)
- ралтегравир (Изентресс)
- рилпивирин (Эдурант, Эвиплера, Одефси).
Начав приём одного из этих препаратов, обратите внимание на то, как на них реагирует организм. Сыпь вместе с лихорадкой может оказаться признаком реакции. Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые можно трактовать как аллергию на лекарство, обязательно обратитесь к врачу. Но стоит подчеркнуть, что аллергические реакции на современные АРВ-препараты — это редчайшее исключение, а не правило.
Берём под контроль побочные эффекты
Если вы испытываете побочные эффекты от препаратов против ВИЧ, с ними почти всегда можно что-то сделать. В большинстве случаев их можно либо совсем убрать, либо значительно ослабить.
Расскажите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные лекарства, БАДы и психоактивные вещества. Многие побочки связаны с взаимодействием между несколькими различными препаратами. Также важно сообщить своему врачу о любых аллергиях на лекарства и особенностях вашего здоровья.
В первую очередь стоит позаботиться о себе. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Убедитесь, что вы высыпаетесь. В идеале стоит постараться бросить курить, регулярно заниматься спортом и сократить потребление алкоголя и прочих психоактивных веществ.
Если побочные симптомы появились, сообщите о них врачу. Почти всегда оказывается, что причина не в АРВ препаратах, доктор должен знать о всех переменах в вашем состоянии. Часто бывает полезно сделать некоторые заметки о ваших симптомах до визита к врачу. Например, когда симптомы начались и какие закономерности вы заметили. Особенно важно сообщить о побочном эффекте, если из-за него вы не можете принимать лечение от ВИЧ надлежащим образом и в нужное время .
Ежедневная картина побочных эффектов
Побочные эффекты могут быть ежедневными, связанными со временем, когда вы принимаете лекарства, а также с обработкой препарата вашим организмом. Можно свести к минимуму эти неудобства, скорректировав время приёма лекарств. Например, эфавиренц (Регаст) может вызвать головокружение и другие психологические побочные эффекты. Многие люди преодолевают это, принимая суточную дозу препарата непосредственно перед сном и отказавшись от еды за час до приёма.
Долгосрочные побочные эффекты
Преимущества лечения ВИЧ намного перевешивают риски от приёма лекарств, но иногда возможны риски долгосрочных побочных эффектов. К ним относятся проблемы с костями, печенью и почками, болезни сердца и метаболические изменения. Долгосрочные побочные эффекты встречаются реже, чем краткосрочные.
После начала лечения ВИЧ вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, подвержены ли вы риску развития каких-либо серьёзных побочных эффектов. Эти тесты могут выявить небольшие изменения в работе вашего тела, чтобы врач смог вовремя внести коррективы в терапию.
Некоторые старые антиретровирусные препараты, которых сейчас по возможности избегают, могут вызывать долгосрочные побочные эффекты: липодистрофию, периферическую невропатию и лактоацидоз — очень редкое, но серьёзное заболевание.
Изменение лечения из-за побочных эффектов
Ваш врач обычно может что-то сделать с побочными эффектами, поэтому имеет смысл рассказывать о том, что вы испытываете. Если побочные эффекты сохраняются, можно изменить лечение. Ваша общая с лечащим врачом задача — не просто подавить вирусную нагрузку, но и обеспечить вам высокое качество жизни. Если ваш врач забывает об этом, вы можете отстаивать свои права! Да, все антиретровирусные препараты могут вызывать побочки, но не обязательно, что у вас.
Если ваша вирусная нагрузка не определяется и у вас нет резистентности к антиретровирусным препаратам, вы сможете перейти на другое лечение. Но не прекращайте приём препаратов против ВИЧ ни в коем случае!