PrEP: свободная любовь еще свободнее

без презерватива

Недавнее Автралийское исследование показало, что взгляды гей-пар на случайный секс (вне основных отношений, «секс на стороне») существенно изменились из-за доступности доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). Около 40% пользователей PrEP, находящихся в длительных отношениях, допускают секс без презерватива со случайным половым партнером. 

Кроме того, 34% пользователей PrEP практикуют «секс на стороне» без презерватива, несмотря на гласные договоренности со своим основным партнером всегда использовать презервативы со случайными партнерами, еще 13%  не использующих PrEP не используют презервативы при случайных половых контактах, даже не обсуждая это со своим постоянным партнером. 

Исследование было опубликовано в журнале AIDS and Behavior.

«Договоренности о безопасности» между двумя ВИЧ-отрицательными партнерами в открытых долгосрочных отношениях являются обычной практикой. Это позволяет минимизировать риски других инфекций передаваемых половым путем, в тех случаях когда партеры договариваются о сексе без презерватива только друг с другом, но не другими партнерами.

Отчасти рост популярности секса без презерватива вызван политикой проводимой в Австралии и рядом других стран, в том числе набирающим популярность тезисом UequalsU (пациенты на адекватно терапии уже не могут стать источником инфекции), а также доступа бесплатного доступа PrEP во многих странах.

С 2015 года число пользователей PrEP выросло до 24% среди всех ВИЧ-отрицательных респондентов: PrEP позволяет партнерам, находящимся в свободных отношениях, больше доверять друг другу и более открыто обсуждать свою интимную жизнь.

Исследование

Исследование проводилось Австралийским обществом GCPS, занимающимся изучением сексуального поведения геев и бисексуальных людей. Данные были собраны с 2013 по 2018 годы, а размер выборки составил 21593 геев, находящихся в длительных отношениях. Все они сообщили об отрицательном или неизвестном ВИЧ-статусе. Выборкой для дальнейшего анализа стали 3764 пользователя PrEP.

Отношение к презервативам

Изменения в отношении к использованию презервативов исследовались с 2013 года по 2018-й. Средний возраст 21593 участников исследования составлял 34 года, большая часть из них являлась гражданами Австралии и были ВИЧ-отрицательны (90%) и идентифицировали себя как геи (94%) имели высшее образование и постоянное место работы. 77% респондентов ответили, что их партнер имеет отрицательный ВИЧ-статус, 5% – положительный, 12% затруднились с ответом на этот вопрос. 

По результатам исследования, можно заключить, что со временем требование использования презервативов при сексе «на стороне» стало менее строгим. Например, процент мужчин ответивших о строгой договоренности использовать презерватив со случайными партнерами уменьшился с 25% до 13%, в то время как соотношение мужчин ответивших, что пришли к договоренности со своим партнером о необязательности использования презерватива «на стороне» изменилось с 46% до 50%.

Похожее распределение наблюдалось для договоренности между партнерами допускающими секс без презерватива на стороне: с 3% до 11%. В то же время процент мужчин настаивающих на использовании презервативов уменьшился с 28% до 20% к 2018 году. Число мужчин сообщивших о случайном сексе оставался неизменным, но о сексе без презерватива сообщали уже не 15% а 26%.

По взаимному согласию

Анализ последних опросов показал, что 19% респондентов за последние полгода получили назначение PrEP (в Австралии выдается бесплатно, после консультации с врачом). Пользователи PrEP, находящиеся в длительных отношениях имели разные договоренности со своими партнерами между, касательно использования презервативов на при сексе со случайным партнером:

  • Не имели конкретного соглашения (26%)
  • Не допускали случайных связей (13%)
  • Не допускали анального секса (2%)
  • Анальный секс допустим, но с презервативом (17%)
  • Анальный секс разрешен с презервативом (40%)

Как и ожидалось, большинство пользователей PrEP сообщили о сексе «на стороне» без презерватива. Три четверти пользователей PrEP, не имеющих договоренности со своим партнером, практиковали секс со случайными партнерами без презерватива. Эта выборка включала и тех кто вообще не обсуждал использование презервативов со своим постоянным партнером. 

Половина других пользователей PrEP, в чьих отношениях секс «на стороне» без презерватива был запрещен, все равно практиковали его.

Использование PrEP в любом случае было ассоциировано со множеством факторов таких как: число половых партнеров, моно- или полигамность отношений, наличие или отсутствие договоренностей, касающихся использования презервативов с другими партнерами или секса с ВИЧ-положительными или исключительно с ВИЧ-отрицательным партнерам.  

В исследование вошли и мужчины не использующие PrEP: 20% мужчин не применяющих ДКП сообщили о том, что занимались сексом без презерватива «на стороне» несмотря на договоренности с основным партнером. 

Приблизительно тот же процент (22%) мужчин не применяющих ДКП, но имеющих договоренности с основным партнером, также практиковали секс без презерватива «на стороне». 

Заключение

Авторы исследования подчеркивают, что появление ДКП внесло существенные изменения в интимную жизнь между гей парами: «Защита, которую дает PrEP, очевидно позволила многим мужчинам изменить смягчить требования, касающиеся секса «на стороне», действующие в отношениях до появления этого инструмента защиты. Это означает, что секс без презерватива более не является чем-то табуированным, требующим отдельного обсуждения между партнерами».

Авторы тем не менее предупреждают тех мужчин, которые не используют PrEP: Группа людей практикующих секс без презерватива (13%) без каких-либо договоренностей с основным партнером по-прежнему может представлять определенный риск передачи или инфицирования ВИЧ, и, соответственно является целевой аудиторией для назначения им PrEP.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *