Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine, меняет представление об эффективности PrEP для цисгендерных женщин. Группа учёных из Германии обнаружила, что нет причин считать доконтактную профилактику средством для людей с приписанным при рождении мужским полом. Анализ под руководством Ланьсинь Джан из Института Роберта Коха и Сары Яннцуи из Института молекулярной генетики Макса Планка пересмотрел результаты прошлых исследований. Учёные отделили социальные факторы эффективности PrEP от медицинских. Дело в том, что многие участницы прошлых исследований просто не принимали PrEP — и исследования показывали низкие результаты. Когда удалось отсеять только участниц, принимающих PrEP по правилам, оказалось, что эффективность профилактики не ниже 90%. С большой вероятностью PrEP для цисгендерных женщин настолько же эффективен, как для геев, бисексуалов и трансфеминных персон. Это значит, что ключевой проблемой PrEP для цис-женщин остаётся
Новости
Пользователи PrEP втрое чаще получают ВИЧ на таблетках, чем в инъекциях
Новое исследование в The Lancet HIV проливает свет на разницу в эффективности PrEP-таблеток и PrEP-инъекций. Согласно ему, инъекционный PrEP эффективнее: риски на нём ниже на две трети. Парни гораздо реже пропускают уколы, чем таблетки. Анализ провела группа учёных во главе с профессором из Калифорнийского университета Рафаэлем Дж. Ландовицем. В нём приняли участие 4488 человек. В основном это были геи, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами. Также было 570 трансгендерных женщин. Исследование длилось три года. Участников разделили на две группы. Одна принимала PrEP-таблетки из тенофовира и эмтрицитабина. Другая — PrEP-инъекции каботегравира. Некоторые участники пропускали как приём таблеток, так и уколы. В среднем защита действовала 91% времени участия в исследовании, причём в первый год больше, чем во второй. Часть из пропускавших получили ВИЧ в итоге:
Появится ли вакцина от гонореи в стандартах PrEP?
Великобритания может стать первой страной, рекомендующих вакцинацию от гонореи людям с высоким риском. Хотя об этом прямо не сказано, мы подозреваем: это коснётся людей на PrEP. Вакцина от гонореи защищает только на 42%. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации Великобритании отправил властям рекомендации вакцинировать людей с высокими рисками ИППП от гонореи. В рекомендациях говорится о вакцине 4CMenB. Её разработали от менингокока B, который вызывает родственница гонореи Neisseria meningitidis. Частично эта вакцина защищает и от гонореи — правда, меньше чем на 50%. Дело в том что родственные бактерии имеют похожий геном. Поэтому вакцина от одной помогает частично сформировать иммунитет к другой. Специальная вакцина от гонореи пока не изобретена. И всё-таки, учитывая вспышки гонореи, комитет считает, что стоит прививаться. Это снизит нагрузку на систему здравоохранения, если правильно
Эксперты призвали сделать инъекционный PrEP дешевле в Грузии, Армении, Казахстане и других странах ВЕЦА
Евразийское сообщество за доступ к лечению (ECAT) направило открытое письмо в ViiV Healthcare. Они просят побыстрее разрешить дешёвые дженерики каботегравира для инъекционного PrEP в Армении, Азербайджане, Беларуси, Грузии, Казахстане и Молдове. Как мы уже писали, каботегравир подходит для инъекционного PrEP раз в два месяца. Фармкомпания уже дала доступ для его дженериков в бедных странах. Для этого она заключила лицензионное соглашение с Медицинским патентным пулом. Его суть в том, что компания не будет претендовать на эти рынки с дорогим патентованным препаратом. Дешёвые дженерики появятся там раньше, чем кончится патент на лекарство. Судя по письму, эксперты ожидают, что ViiV Healthcare в любом случае пустить дженерики в названные страны. Так уже произошло в предыдущей новинкой компании, долутегравиром. Но с каждой такой страной она заключала отдельные соглашения. Это затруднило и
PrEP-инъекции для транс* женщин втрое эффективнее таблеток
PrEP-инъекции для транс* женщин втрое снизили риски получить ВИЧ в Азии и Латинской Америки по сравнению с таблетками PrEP. Соответствующее исследование опубликовали в The Lancet HIV учёные, поддержанные ViiV Healthcare и Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США. Исследование HPTN 083 включало 570 трансгендерных женщин. Они принимали либо Truvada (или её дженерики), или инъекции каботегравира раз в два месяца. Несколько из них получили ВИЧ за время исследования. Вот главные выводы: Заболеваемость ВИЧ при PrEP составила 1,19 на 100 человеко-лет в сумме. На Truvada она составила 1,8, на каботегравире — 0,54. При инъекционном PrEP риски снизились в 3 раза. Участницы исследования получали ИППП одинаково в обеих группах. Побочные эффекты не отличались в группах таблеток и инъекций. Участницы сталкивались с депрессией (25%) и разными видами насилия, чаще
Раннее лечение и PrEP на 77% снизили заболеваемость ВИЧ в гей-среде Великобритании
Новое исследование в The Lancet HIV отвечает на вопрос об эффективности современных стратегий профилактики ВИЧ. Они включают PrEP, быстрое начало лечения (same day treatment — таблетки в день постановки диагноза) и широкий доступ к тестированию. Эти меры снизили заболеваемость ВИЧ в гей-среде Великобритании на 77%. Исследование провели профессоры Университетского колледжа Лондона и ряда других научных заведений. Они сделали математическую модель, описывающую влияние разных факторов на заболеваемость ВИЧ в стране. Учитывались только ГБМСМ — геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами. Самый большой вклад внесли программы PrEP (снизили заболеваемость в 2,15 раза), раннее лечение (в 2,18 раза) и распространение презервативов (в 2,27 раза). Вклад тестирования учёные не описали: вероятно, его сложно подсчитать, однако тест напрямую влияет на раннее начало лечения. Если показатели тестирования, использования
Пьёшь PrEP? Вот какие вакцины нужно сделать
Европейское клиническое общество по СПИДу (EACS) обновило рекомендации для пользователей PrEP. В них появились вакцины. Врачи настаивают: все потребители PrEP должны вакцинироваться против гепатитов A, B, ВПЧ и Mpox (бывш. обезьяньей оспы). Вакцины при PrEP станут новым стандартом в Европе, но задуматься о них надо по всему миру. 12 версия европейских рекомендаций по лечению и профилактике ВИЧ представили вчера на конференции EACS в Варшаве. Изменения затронули и раздел, посвящённый PrEP. Новшества обоснованы исследованиями, которые ведутся по всему миру. Обновление о вакцинации, вероятно, самое важное, что надо знать из этой новости. Если вы принимаете PrEP и не вакцинировались от гепатитов, ВПЧ и mpox, вам рекомендуется это сделать. Исследование, почему это важно, вышло в мае этого года. На русском нём можно прочитать, например, здесь. Какие ещё новшества
Новый PrEP в уколах раз в полгода тестируют в Европе
Фармкомпания Gilead объявила о запуске клинических испытаний препарата ленакапавир для PrEP в инъекциях длительного действия. В качестве доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции ленакапавир нужно будет колоть подкожно раз в полгода. Исследование PURPOSE 5 пройдёт во Франции и Великобритании среди людей, которым показала PrEP, которые его до сих пор не применяли. Группа сравнения будет использовать классическую пероральную схему TDF/FTC (Truvada или её дженерики). Напомним, что PrEP рекомендован в том числе геям, бисексуалам и другим МСМ в ряде случаев. Как говорится в пресс-релизе Gilead, это последнее исследование ленакапавира для PrEP дополнит 4 уже идущие. Препарат уже начинают исследовать для PrEP среди женщин и девочек в Южной Африке и Уганде. В ещё три исследования продолжается набор участников. Ленакапавир в качестве PrEP будут испытывать на МСМ в Аргентине, Бразилии, Мексике, Перу,
России нужны программы PrEP для химсексеров
«Парни ПЛЮС» опубликовали результаты исследования доступности и востребованности PrEP среди людей, практикующих химсекс. Мы очередной раз видим подтверждение, что PrEP для химсексеров — необходимость для России. Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами и использующие химсекс, могут адекватно и безопасно использовать доконтактную профилактику, снижая свои риски и вклад в эпидемию ВИЧ в стране. Скачать полный отчёт в формате PDF Исследование «Потенциал применения доконтактной профилактики людьми, практикующими химсекс» основано на опросе, который мы проводили в декабре 2023 – январе 2023 года. Его прошли 206 человек, из которых 85 соответствовали заранее заданным критериям исследования. Одним из критериев был отрицательный ВИЧ-статус респондентов. Мы исследовали результаты опроса в сравнении с аналогичными опросами, которые проходили при поддержке «Глобального фонда» в предыдущие годы. Интерпретация результатов связана с общей информацией
Евросоюз одобрил PrEP длительного действия
Европейская комиссия разрешила применение каботегравира длительного действия для PrEP. Первый пролонгированный PrEP в Евросоюзе будет доступен в таблетках и инъекциях под торговой маркой Apretude. Как говорится в пресс-релизе ViiV Healthcare, каботегравир одобрен для взрослых и подростков в качестве PrEP в сочетании с другими практиками безопасного секса. Для постоянного применения необходимы 4 инъекции в год. Исследования проводились на мужчинах, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Компания доказала Еврокомиссии, что это эффективнее, чем классический таблетированный PrEP. Исследования HPTN 083 и HPTN 084 показали, что Apretude на 69% эффективнее, чем Truvada. Из других исследований известно, что разница связана с приверженностью лечению: некоторые пользователи забывают пить таблетки. Truvada была первым в мире PrEP, сейчас активно используются её дженерики. С Descovy, усовершенствованной версией Truvada на основе «нового» тенофовира, инъекционный PrEP не