Экспертная группа «Здравресурс» попросила у главных в России по профилактике ВИЧ рассказать, когда в стране появятся программы PrEP. На оба письма ответил Минздрав — и у экспертов есть претензии к полученным ответам.
«Здравресурс» писал письма главному внештатному специалисту по ВИЧ Алексею Мазусу и курирующей социалку вице-премьерке Татьяне Голиковой. Оба письма «спустили» в разные департаменты Минздрава и эксперты получили два отличающихся ответа. Прочитать их и подробный разбор «Здравресурса» можно на сайте.
Ведомство указало, что люди без ВИЧ не могут пользоваться льготами на антиретровирусную терапию, то есть на покупку PrEP федеральный бюджет выделять не будут. Вообще вопросы профилактики, согласно письму, лежат на ответственности региональных минздравов. Последним, комментирует «Здравресурс», и так приходится докупать лекарства для людей с ВИЧ, которые недодаёт федеральный Минздрав, и денег на PrEP у них тоже не будет.
Для введения PrEP нужно решить не только вопрос с покупкой дженериков «Трувады» (в России их четыре, самый популярный — «Доквир»). Кто-то должен оплачивать работу врачей и анализы, указывает Минздрав. Также нужно разработать систему контроля приёма лекарств, оценки рисков для пациентов и учёта случаев ИППП и ВИЧ среди получателей PrEP.
Ни в одном из писем Минздрав не ответил на предложение включить PrEP (он же — ДКП, доконтактная профилактика ВИЧ) в федеральные стандарты. Этого метода профилактики нет ни в клинических рекомендациях по лечению ВИЧ-инфекции, ни в нормативных документах о профилактике. А главное, нет никакого документа, который бы давал право каким-либо врачам выписывать рецепты на PrEP, хоть платно, хоть бесплатно. Некоторые регионы, утверждает «Здравресурс», готовы оплачивать консультации по PrEP, но просто не имеют права это делать.
Разработка документов по проведению доконтактной профилактики на уровне субъектов РФ также невозможна без наличия федеральных законодательных актов. Такими документами, например, могли бы стать обновленный приказ Минздрава РФ об организации деятельности Центров СПИД в части ДКП, либо расширение части по ДКП в СанПин, или какие-то новые нормативно-правовые акты.
По мнению «Здравресурса», в России как минимум 2 тысячи человек каждый год нуждаются в PrEP. Если бы они принимали профилактику, число новых случаев ВИЧ снизилось бы и бюджету не пришлось тратиться на лечение.