Входящий в состав схем PrEP, предполагающих прием нескольких отдельных таблеток, Ламивудин (3TC) показал не меньшую противовирусную эффективность в сравнении с Эмтрицитабином (FTC), входящим в состав наиболее популярного комбинированного препарата Трувада (в США также доступна улучшенная версия – Дескови) Согласно руководствам по использованию антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков Тенофовир диизопроксил фумарат (TDF) и FTC, также как комбинация DTF/3TC входят в основные схемы АРВ-терапии вместе с каким-либо третьим препаратом, в то время как для профилактического приема третий препарат в схеме не требуется. В одной из когорт клинического исследования, приведенного в руководстве, сравнивается эффективность комбинации TDF/FTC и TDF/3TC. Как заключают исследователи, не наблюдалось статистически значимой разницы между вирусологическим ответом на FTC и 3TC. Исследователи также ссылаются на то, что согласно итальянской национальной базе данных частота развития устойчивости
Новости
Секс, наркотики, PrEP
Австралийская ASHM обновила руководства по применению доконтактной профилактики Австралийское общество по ВИЧ, вирусным гепатитам и сексуальному здоровью (ASHM) обновило руководства по применению доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). В версии руководств от 2019 года, предназначеных для специалистов здравоохранения, назначающих или оценивающих необходимость назначения PrEP, сведены данные американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство содержит критерии приемлемости использования PrEP для нескольких групп пациентов: мужчин, которые имеют секс с мужчинами (МСМ), трансгендерных людей, гетеросексуальных людей, и людей принимающих инъекционные наркотики, в том числе практикующих химсекс, а также одном или более эпизодах ректальной гонореи, хламидиоза или сифилиса, включая выявленные по результатам анализов проводимых непосредственно перед назначением PrEP. PrEP рекомендуется, если пациент имеет риск ВИЧ-инфицирования при употреблении инъекционных наркотиков в предшествующие визиту к врачу или следующие три месяца. Критерии необходимости
Минздрав впервые рекомендовал использовать PrEP
Министерство здравоохранения России 27 декабря 2019 года опубликовало проект обновленных клинических рекомендаций по АРВ-терапии пациентов с ВИЧ. Новые протоколы лечения приближены к рекомендациям ВОЗ и содержат руководства по пост- и до-контактной профилактике. Пациента, желающего начать прием, рекомендуется проинформировать о возможных опциях PrEP, а также необходимости использовать презервативы и смазку, поскольку PrEP не исключает других инфекций, передаваемых половым путем и в ряде случаев не гарантирует 100% защиты. В качестве PrEP рекомендуется использовать комбинации тенофовир+эмтрицитабин (например, оригинальный комбинированный препарат Трувада) или тенофовир+ламивудин (применяются в виде двух отдельных таблеток вместе). Пациенту рекомендуется исключить наличие инфекции гепатита В, поскольку схема его лечения отличается от применяемой для ДКП и гепатита С, так как препараты для его лечения могут увеличивать риск нежелательных явлений при совместном приеме с PrEP. Начинающему PrEP также
Краткое руководство для желающих использовать PrEP
Сайт PrEP.Love подготовил краткое руководство для тех, кто использует или хотел бы начать использовать препараты для доконтактной профилактики (ДКП, PrEP). Вы рассматриваете возможность приема PrEP и хотите узнать о том, как подготовиться и как получать препараты PrEP? Брошюра «PrEP – инструкция к применению», поможет принять решение в вопросе использования PrEP. Материал рассказывает о том, кому показана, как работает, и что из себя представляет доконтактная профилактика. В нем приводятся различные схемы регулярного и ситуативного приема PrEP, а также их сравнительная эффективность и риски, о которых необходимо помнить при приеме PrEP. Из короткой брошюры, подготовленной при участии медицинского консультанта, читатель может узнать о том, какие препараты используются для ДКП (оригинальные комбинированные или дженериковые препараты, принимаемые по отдельности), как и где их получить и стоит ли покупать PrEP
Пользователи PrEP, практикующие химсекс, более подвержены инфекции гепатитом C
Новые результаты исследования IPERGAY показали, что геи и бисексуальные мужчины практикующие химсекс (секс с использованием наркотических препаратов) и использующие доконтактную профилактику (PrEP) более подвержены риску инфицирования гепатитом С (ВГС). В исследовании принимали участие 429 гомо- и би-сексуальных добровольцев, принимающих PrEP. Из них 14 человек в возрасте около 30 лет показали положительные анализы на антитела к вирусу гепатита С в конце исследования. Дополнительными факторами риска инфицирования гепатитом, по результатам исследования IPERGAY, являются более высокое число половых партнеров (17 против 8 в контрольной группе), а также большая сексуальная активность (18 половых актов по сравнению с 10 в группе испытуемых, не инфицированных ВГС). Статистически более часто ВГС инфицировались участники исследования, практикующие химсекс, особенно употребляющие гамма-бутиролактон или оксибутират. В группе участников, практикующих химсекс частота инфицирования гепатитом С составила 57%
Плюсы и минусы: как занимаются сексом пары с разными ВИЧ-статусами
«ВИЧ-статус – это всего лишь один из аспектов наших многогранных отношений, это не препятствие для удовольствия и исполнения сокровенных желаний» Для многих людей положительный ВИЧ-статус – абсолютное препятствием к сексу. Возможное ВИЧ-инфицирование большинство людей воспринимает как конец сексуальной жизни, в свою очередь большинство ВИЧ-отрицательных людей не рассматривают для себя какие-либо виды физической близости с инфицированным партнером. В то же время люди, живущие с ВИЧ, – это люди, живущие полной, долгой жизнью с хроническим, но управляемым заболеванием. Они желают и заслуживают любви и близости, как и все остальные, а сами отношения могут служить для них лучшей мотивацией к терапии. Конечно, не исключены случаи, когда человек выбирает партнера с таким же ВИЧ-статусом. Однако, «смешанные пары» тоже очень распространены: только США живут по меньшей мере 140 тысяч серодискордантных
Как принимать PrEP тем, кто не хочет пить таблетки постоянно
Один из пользователей тематического форума askgaybro на площадке Reddit открыл обсуждение «Почему вы не используете PrEP?». Многие из пользователей ответили, что не хотят принимать таблетки постоянно. Некоторые из них считают странной необходимость пить лекарства только потому, что ты гей и занимаешься сексом. Американские пользователи отметили, что их страховка не покрывает получение PrEP, а приобретать препараты за собственный счет слишком дорого. Между тем один пользователь отметил, что PrEP не обязательно пить постоянно и существуют режимы удобные для коротких периодов сексуальной активности или эффективные при случайных половых контактах, например путешествий, отпуска, и в том числе группового секса. По его словам, прием PrEP позволил ему чувствовать себя более свободно и не испытывать страха на секс-вечеринке где присутствовали только знакомые ему люди. Подробные рекомендации по различным схемам приема PrEP
54% миллениалов и людей поколения Z не знают о PrEP
Опрос, проведенный среди американских миллениалов и представителей поколения Z, показал, что 54% из них не используют контрацептивы или доконтактную профилактику (PrEP). Многие из них вообще не знают существовании профилактических лекарственных средств. В США был проведен опрос среди 1596 респондентов, имеющих различный ВИЧ-статус. Инициатором исследования выступили фармкомпания Merck и некоммерческая организация Prevention Access Compaign(Кампания по доступу к профилактике), ставящая своей целью борьбу с ВИЧ и социальной стигматизацией ВИЧ-положительных людей. Помимо раскрытия некоторых деталей жизни ЛЖВ, опрос выявил некоторые пробелы в знаниях о мерах профилактики ВИЧ и по-прежнему существующую стигму среди молодых людей от 18 до 36 лет. Так, 67% респондентов ответили, что не пользуются какими-либо средствами защиты при половых контактах в периоды сексуальной активности. Более 75% миллениалов (23 – 36 лет) и 60% представителей поколения Z
Прием PrEP снижает обеспокоенность рисками ВИЧ-инфекции
Несколько исследований, проведенных среди геев и бисексуалов, выявили, что те из них, кто принимает PrEP испытывают меньшую тревогу по поводу возможного ВИЧ-инфицирования. До 2019 года таких исследований еще не проводилось. Одно из австралийских исследований показало статистически значимое снижение тревоги по поводу ВИЧ, среди мужчин получающих PrEP бесплатно. Данные исследования Flux были получены от 1547 респондентов. Исследование, инициированное в 2015 году, было проведено Филиппом Кином из Института Кирби и опубликовано в Journal of AcquiredImmune Deficiency Syndromes. Авторы отмечают, что страх перед ВИЧ-инфекцией вызывал беспокойство до, во время или после половых контактов, даже в тех случаях когда передача вируса была исключена (например, в моногамных отношениях между ВИЧ-отрицательными партнерами, или сексе без презерватива с партнером, имеющим неопределяемую вирусную нагрузку). Выборка ВИЧ-отрицательных гомо- или би-сексуальных мужчин была разделенных на две когорты. Добровольцы в одной из них имели
PrEP и женщины
PrEP одинаково эффективна при использовании как мужчинами, так и женщинами. В проведенном Всемирной организацией здравоохранения в 2016 году мета-анализе исследований PrEP сделан следующий вывод: «PrEP — это способ снижения риска ВИЧ-инфицирования, одинаково эффективный вне зависимости от пола человека при различных видах половых контактов, схемах приема и дозировках PrEP». В Европе треть новых случаев инфицирования ВИЧ приходится на женщин. Половина случаев ВИЧ-инфицирования в России произошли в результате гетеросексуальных половых актов, а в странах бывшего Советского Союза, за исключением России, в 2016 году на гетеросексуальные контакты приходилось 65% новых случаев инфицирования , хотя, возможно, среди них были мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, (МСМ) которые в этом не признались. В глобальном масштабе распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин оценивается как один к пяти (19%), что в 49 раз больше, чем среди населения