В этой статье мы решили разобрать основные вопросы, связанные с лечением и профилактикой ВИЧ.
Материал будет особенно полезен тем, кто живёт в паре с ВИЧ-позитивным человеком или только недавно столкнулся с этим заболеванием. Кроме того, в этой статье у вас будет возможность ознакомиться и с другими материалами нашего ресурса, которые более подробно раскрывают ту или иную тему.
Мы считаем, что открытый разговор о ВИЧ может помочь нормализовать эту тему и избежать стигматизации ВИЧ-позитивных людей в обществе.
Каково лечение ВИЧ?
С момента открытия данного заболевания, были разработаны десятки антиретровирусных (АРВТ) препаратов для лечения ВИЧ. Современная антиретровирусная терапия — это прорыв в медицине, которого не было у многих людей в начале эпидемии ВИЧ-инфекции. Она включает в себя ежедневный прием комбинации лекарств против ВИЧ (так называемая схема лечения).
Эта терапия рекомендуется всем, кто обнаружил у себя ВИЧ-позитивный статус. При этом нужно понимать, что эта терапия не может вылечить инфекцию полностью, но лекарства помогают ВИЧ-позитивным людям жить дольше и здоровее. Кроме того, антиретровирусная терапия также снижает риск передачи ВИЧ.
Как конкретно работают лекарства?
Прежде всего, давайте разберёмся, что из себя представляет ВИЧ. Нужно понимать, что данное заболевание атакует и разрушает борющиеся с инфекцией клетки CD4 в иммунной системе. Сами по себе клетки CD4 являются одним из видов лимфоцитов, которые защищают вас от вирусных инфекций, помогают другим клеткам бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями; производят антитела, борются с раком, а также координируют деятельность других клеток иммунной системы. Потеря этих клеток затрудняет борьбу организма с инфекциями.
В свою очередь лекарства и конкретно антиретровирусная терапия не дают ВИЧ размножаться (создавать свои копии), что уменьшает вирусную нагрузку в организме. Меньшее количество ВИЧ в организме дает иммунной системе шанс восстановиться и произвести больше клеток CD4. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ. Когда в организме низкая вирусная нагрузка — иммунная система достаточно сильна, чтобы бороться с различного рода заболеваниями.
Уменьшая вирусную нагрузку, лекарства также снижают риск передачи ВИЧ. Основная цель лечения ВИЧ — снизить вирусную нагрузку до необнаруживаемого уровня. Необнаруживаемая вирусная нагрузка означает, что уровень ВИЧ в крови слишком низок, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на вирусную нагрузку. У ВИЧ-позитивных людей, у которых вирусная нагрузка не выявляется, практически отсутствует риск передачи ВИЧ своим партнерам при сексуальном контакте.
Когда стоит начать принимать АРВТ-терапию?
ВИЧ-позитивные люди должны начать принимать лекарства против ВИЧ как можно скорее сразу после установления диагноза. Особенно важно начать прием лекарств людям, находящимся на ранней стадии ВИЧ-инфекции. Ранняя ВИЧ-инфекция — это период до 6 месяцев после заражения ВИЧ. Также вам следует вам следует принимать особые меры предосторожности против других распространенных и общеизвестных инфекций и в этом могут помочь соответствующие вакцины.
Важно учитывать, что лечение показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь.
Какие лекарства входят в схему лечения?
Существует множество лекарственных препаратов для лечения ВИЧ. Препараты против ВИЧ сгруппированы в несколько классов лекарств в зависимости от того, как они борются с ВИЧ. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.
Выбор схемы лечения зависит от индивидуальных потребностей человека. При выборе схемы лечения ВИЧ-позитивные люди и их медицинские работники учитывают множество факторов, включая возможные побочные эффекты лекарств и потенциальное взаимодействие препаратов. Большинство побочных эффектов от лекарств поддаются лечению, но некоторые из них могут быть серьезными. В целом, преимущества лекарств значительно перевешивают риск побочных эффектов. Кроме того, новые лекарства вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарства, применявшиеся в прошлом. По мере совершенствования лечения люди все реже сталкиваются с побочными эффектами.
Существуют ли способы защиты от ВИЧ?
Да. Вы можете использовать PrEP, чтобы защитить себя. PrEP — это сокращение лекарства, которое означает «доконтактная профилактика». Человек принимает лекарство до того, как вступает в контакт с ВИЧ, чтобы организм успел выработать защиту от него. Комбинация препаратов тенофовир и эмтрицитабин является самой распространенной комбинацией PrЕP в мире. На рынке она известна под торговым наименованием Трувада. Кроме того, «Трувада» были официально признана в России средством доконтактной профилактики.
Существуют разные схемы приёма PrEP. Это может быть ежедневный приём, где вы просто выбираете время, максимально удобное для вас, и каждый день принимаете по одной таблетке. Или это может быть схема приёма PrEP “по случаю — она подходит для людей, которые занимаются сексом не так часто или точно знают ВИЧ-статус своего партнера.
Когда человек впервые сталкивается с термином PrEP и вкратце узнает, что это такое, то у него могут начать появляться различные вопросы. В связи с этим мы выпускали материал, который отвечает на вопросы «новичков» о доконтактной профилактике.
Существует ли пост-контактная профилактика?
Да. Подобная профилактика может быть удобна для тех, кто занимается сексом достаточно редко или же подвергеся риску случайно. Тем не менее пост-контактная профилактика (PeP) предполагает длительный прием препаратов идентичный полноценной АРВ-терапии. Кроме того, такая схема в отличие от более доступных вариантов PrEP, содержит долутегравир – один из самых дорогих АРВ-препаратов.